Задача № 34

В родильном доме у женщины 35 лет родился ребенок в крайне тяжелом состоянии. Кожные покровы желтушные, в общем анализе крови анемия, имеются незрелые формы эрит­роцитов, содержание билирубина повышено за счет непря­мой фракции. При исследовании групповой принадлежности крови новорожденного и матеря установлено, что у ребен­ка 0 (I) резус-положительная, а у матери 0 (I) резус-отрицательная группа крови. Также установлено, что настоящие роды после 1 беременности.

1. Чем обусловлено состояние новорожденного?

2. Какой метод гемотрансфузии необходимо выполнить для спасения жизни ребенка?

3. Кровь какой группы должна быть использована?

Задача № 35

В результате падения и удара о твердый предмет у пострадавшего образовалась рана неправильной формы в об­ласти наружной поверхности средней трети правой голени. Рана размером 6х8 см с осадненными краями. На дне ее ви­дны обрывки мышц, из которых имеется умеренное кровоте­чение.

1. К какому виду относится данная рана?

2. Профилактику каких осложнений необходимо провести у больного и каким образом?

3. Укажите объем лечебных мероприятий.

Задача № 36

Больной доставлен в хирургическое отделение с об­ширной ушибленно-рваной раной средней трети левого бед­ра. Края раны резко отечны, гиперемированы. Из полости раны обильное серозно-гнойное отделяемое. Дно и края раны участками покрыты фибринозно-гнойным налетом.

1. В какой фазе раневого процесса находится данная рана?

2. Какое местное лечение необходимо проводить больному?

3. Может ли быть выполнена первичная хирургическая обработка раны.

Задача № 37

У больного после вскрытия абсцесса в верхне-наружном квадранте правой ягодицы имеется рана размером 12х3 см. Края и дно раны покрыты яркими сочными грану­ляциями без гнойного отделяемого. Фибринозно-гнойный на­лет и отек раны отсутствуют.

1. В какой фазе раневого процесса находится рана?

2. Какое местное лечение необходимо проводить больному?

3. Какой объем хирургического вмешательства может быть выполнен у больного?

Задача № 38

Швея обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на боли в ногтевой фаланге II пальца правой кисти. Ночь не спала. Из анамнеза заболевания известно, что накануне во время работы, уколола длинной иглой в области «подушечки» ногтевой фаланги II пальца правой кисти. При осмотре: на ладонной поверхности дистальной фаланги имеется выраженное напряжение и болезненность мягких тканей, локальная гипертермия и гиперемия, в месте укола имеется отслойка эпидермиса до 0,3 см в диаметре со скоплением гноя под ним.

1. Ваш диагноз?

2. Объем лечебных мероприятий?

3. Необходимо ли дренирование?

Задача № 39

Во время очередной перевязки у больного обнаруже­на рана, покрытая розовыми грануляциями, размерами 14х4х6 см.

1. Какая фаза раневого процесса?

2. Возможно ли хирурги­ческое лечение?

Задача № 40

При перевязке раны плеча врач обнаружил гнойную рану, дно и стенки которой покрыты некротическими тканя­ми. Произведен туалет раны перекисью водорода, фурациллином. С целью удаления нежизнеспособных тканей приме­нены препараты, способствующие очищению раны без по­вреждения здоровых тканей.

1. Что это за препараты? Назовите наиболее широко приме­няемые из них.

2. К какому методу антисептики относится применение данных препаратов?

3. Что делать, если этих препаратов нет?