ВВЕДЕНИЕ

Втечение последних 15–20 лет в ангиологии и сосудистой хирургии произошли значительные качественные изменения. Существенно расширились представления об этиологии

ипатогенезе заболеваний сосудов, возросли возможности диагностики, в ангиохирургическую практику вошли новые реконструктивные вмешательства на магистральных артериях и венах.

Между тем учебная литература, используемая для преподавания студентам медицинских вузов основ ангиологии и сосудистой хирургии, устарела и не соответствует современным требованиям. При подготовке к лекциям и практическим занятиям преподаватели вынуждены пользоваться сведениями из немногочисленных монографий и руководств, малодоступных широкой студенческой аудитории.

Ощущается также явный дефицит знаний в этой области медицины среди врачей общей практики — терапевтов, кардиологов, дерматологов, невропатологов, хирургов – т. е. специалистов, к которым впервые обращаются больные с заболеваниями сосудов.

Особенно страдает амбулаторно-поликлинический уровень оказания помощи пациентам с этой патологией. Врачи недостаточно знакомы с клиникой основных нозологических форм сосудистой патологии. Приблизительны и недостаточны для практической работы представления о современной диагностике болезней сосудов.

Несмотря на колоссальный прогресс в медикаментозной терапии сосудистых заболеваний, врачи продолжают пользоваться устаревшими и малоэффективными схемами консервативного лечения больных этого профиля.

Отмечается недостаток знаний в вопросах современных направлений профилактики сосудистых заболеваний, в частности, тромбоза глубоких вен, атеросклероза.

Все это явилось поводом к подготовке и изданию лекций по основным разделам ангиологии и сосудистой хирургии. В основу лекций положен личный опыт, а также данные современной литературы. Материал представлен в объеме, несколько превышающем программу III–VI курсов медуниверситетов, в расчете на субординаторов и врачей-стажеров.

Влекциях широко представлены вопросы этиопатогенеза различных сосудистых заболеваний. Освещены вопросы диагностики патологии сосудов с применением таких современных методов исследований, как ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, ангиография и др., позволяющих выяснить не только характер нарушения кровотока в сосудах, но и составить полное представление о локализации и особенностях морфологических изменений в артериях и венах, что является основой в определении показаний и противопоказаний к оперативному лечению, консервативной терапии.

Подробно описаны хирургические методы лечения болезней сосудов и техника операций, возможные осложнения.

Вдоступной форме изложены такие современные и активно развивающиеся направления сосудистой хирургии и ангиологии, как субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен, миниинвазивные вмешательства и операции без искусственного кровообращения при коронарной болезни, лазерная реваскуляризация миокарда, флебосклерозирующая терапия варикозной болезни вен нижних конечностей и др.

Часть материала посвящена активно внедряющимся в настоящее время в клиническую практику рентгеноангиохирургическим методам лечения болезней сосудов (ангиопластика, стентирование, эндоваскулярная профилактика тромбоэмболии легочной артерии).

Овладение студентами и начинающими врачами основами ангиологии и сосудистой хирургии позволит улучшить результаты лечения больных этого профиля.

3

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АБА — аневризма брюшной аорты АГА — аневризма грудной аорты АД — артериальное давление

АИК — аппарат искусственного кровообращения АКШ — аортокоронарное шунтирование

АТ-III — антитромбин-III

АЧТВ —активированное частично тромбопластиновое время БПВ — большая подкожная вена ВБ — варикозная болезнь ДС — дуплексное сканирование

ИБС — ишемическая болезнь сердца ИК — искусственное кровообращение КТ — компьютерная томография

МКШ — маммарокоронарное шунтирование НПВ — нижняя полая вена

ОНБК — острое нарушение брыжеечного кровообращения ПВ — перфорантные вены ТГВ — тромбоз глубоких вен

ТЛТ — тромболитическая терапия ТЭЛА — тромбоэмболия легочной артерии УЗДГ — ультразвуковая допплерография

ХВН — хроническая венозная недостаточность ЧСС — частота сердечных сокращений ЯМРТ — ядерно-магнитная резонансная томография

4