2.Этические проблемы эвтоназии.

В современной медицине есть сторонники позиции, со­гласно которой было бы гуманным, чтобы медицинские работники способствовали самоубийству умирающего боль­ного, принявшего осознанное добровольное решение уйти из жизни (например, предоставляя медикаменты, инфор­мацию о смертельной дозировке и т. д.). При этом они считают, что такой путь реализации права человека на смерть этически предпочтительнее, чем эвтаназия.

Главным пропагандистом практики медицинского по­собничества при самоубийстве безнадежно больного явля­ется американский врач (в прошлом патологоанатом) Джек Кеворкян, прозванный «доктор-смерть». Он создал «Отель Танатос» - микроавтобус, внутри которого находится «ап­парат для самоубийства». Это две капельницы (одна с лекарством, а другая со смертельным средством) и пере­ключатель. Оставаясь один на один с этим аппаратом, больной может сам произвести себе «смертельную инъек­цию». С июня 1990 г. Дж. Кеворкян содействовал наступ­лению смерти нескольких неизлечимых больных. Несколь­ко раз он привлекался к судебной ответственности и вся­кий раз был оправдан. В 1995 г. в одном из штатов Австралии (Северные Территории) был принят «закон об эвтаназии». По сути дела, это тоже медицинское содействие самоубийству неизлечимого боль­ного. Здесь доктором Филиппом Нейцше разработан более сложный прибор: после окончательного решения больного уйти из жизни он нажимает кнопку «Enter», и через 30 се­кунд компьютеризированная машина вводит сначала обез­боливающее, а затем быстродействующий яд.

В «Заявлении о самоубийстве с помощью врача» ВМА (Марабелла; Испания, 1992) сначала обращается внимание на важный клинический аспект обсуждаемой проблемы: в состоянии пациентов, намеревающихся принять решение о самоубийстве, нередко характерным является депрессия (что следует принимать во внимание, рассматривая вопрос о добровольности принятия ими такого решения). В ко­нечном же счете позиция ВМА здесь такова: «Самоубий­ство с помощью врача, подобно эвтаназии, является не­этичным и должно быть осуждено медиками».

Вопросы для самоконтроля

1. Раскройте понятие эвтаназии.

2. Перечислите виды эвтоназии.

3. Охарактеризуйте этические проблемы эвтоназии.

XII. РОЛЬ СЕСТРИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В ОКАЗАНИИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ

Содержание учебного материала:

1. Понятие и принципы паллиативной помощи.

2. Хосписное движение.

3. Эмоциональные стадии горевания.

4. Общение с пережившими утрату.

1. Понятие и принципы

Онкопатология - одна из ведущих проблем современной медицины.

Около 60-70% онкологических пациентов в фазе генера­лизации заболевания страдают от боли в разной степени вы­раженности. Задача сестры - облегчить состояние пациента на данный период.

Диагноз ракового заболевания - это шок для человека, его семьи и близких людей. Течение заболевания и связанные с этим потребности и реакции пациента могут быть различ­ными в зависимости от индивидуальных особенностей. Функ­ция сестры - выяснить специфику реакции, распознать по­тенциальные потребности пациента, стрессовые факторы и определить способы облегчения психологического состояния пациента. У человека могут возникнуть мысли о смерти, ощу­щение обреченности и паники. И в то же время пациент мо­жет быть одинок и лишен поддержки близких людей.

В любом случае человек не должен остаться один на один с болезнью в терминальной стадии. В критической ситуации помощь пациенту призвана оказать паллиативная медицина. «Паллиатив» (pallid) - термин латинского происхождения, означает «прикрывать, защищать». «Паллиативный» - ослаб­ляющий проявления болезни, но не устраняющий ее причину.

Цель паллиативной помощи - не продление жизни паци­ента, а достижение как можно более высокого качества жиз­ни для него и его семьи. Паллиативное лечение проводят при условии неэффективности всех других методов лечения.

Паллиативная помощь необходима:

• инкурабельным онкологическим больным;

• пациентам, перенесшим инсульт;

• больным в терминальной стадии ВИЧ-инфекции.

Качество жизни терминального пациента - это субъектив­ное удовлетворение, которое он периодически продолжает испытывать в ситуации

прогрессирующего заболевания. Это время духовного синтеза жизненного пути.

Качество жизни семьи - это возможность для близких лю­дей принять приближающуюся смерть родственника, пони­мать его желания и потребности, уметь оказать необходимую помощь и ухаживать за ним.