ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

Раздел 1. Общение и обучение в сестринском деле

МДК 04.01. Теория и практика сестринского дела

Тема 1.1. Становление и развитие сестринского дела

в России и за рубежом

1. Становление сестринского дела в России

Содержание учебного материала:

I. Основные этапы развития истории сестринского дела в России.

II.Становление сестринского дела в России. Общины сестер милосердия. Деятельность сестер милосердия, их вклад в развитие сестринского дела (Дарья Севастопольская, Екатерина Бакунина, Юлия Вревская и др.) Реформирование сестринского дела на современном этапе.

I. Известно, что у истоков развития сестринского дела за рубежом стоят три ранних образа медицинской сестры. Это фольклорный образ «сестра-мать»- период, когда уход за больными осуществлялся на дому женщинами из числа домашних и ограничивался лечением обрядами и травами. Другой религиозный образ «божий работник» - период, характеризующийся появлением всевозможных богаделен, где больными ухаживали служители церкви. И третий этап («темный» период) - это образ «слуги» - когда помощь стали оказывать люди, получившие специальное образование.

Особенность и недостаток последнего периода в том, что медицинская сестра вступает лишь в роли исполнителя указаний врача.

II. В середине 19 века в Европе создавались общины сестёр и братьев милосердия. Позднее на себя взяли уход за больными женские общины. В России первая община сестёр милосердия была открыта в марте 1844 года, а только в 1873 году получила своё название «Свято – Троицкая». По уставу в общину принимались девушки и вдовы в возрасте от 20 до 40 лет. Первый год работы был испытательным, где проверялись душевные и физические качества, необходимые для работы, который могли выдержать только сильные духом женщины. Врачи сестрам преподавали правила ухода за больными, способы перевязки ран, фармацию, рецептуру. Через год сестры давали присягу и становились полноправными членами общины. Со временем их стали приглашать в частные и государственные больницы, госпиталя.

В России рос спрос на деятельность сестёр милосердия и это способствовало созданию новых общин в других городах. Особенно остро проявился недостаток сестёр милосердия во время Крымской войны 1853-1856 гг.

В целях поощрения и увековечения заслуг сестёр в Крымской войне комитетом Крестовоздвиженской общины был учреждён позолоченный крест, которым были награждены 158 сестёр. Именно в период Крымской войны русская женщина впервые вышла из сферы домашней жизни на поприще государственной службы, показав высокие деловые и нравственные качества.

После Октябрьской революции 1917 года практически все центры подготовки сестёр милосердия подчинялись Главному управлению Российского Общества Красного Креста.

В годы Великой Отечественной войны 1941-1945гг. выполняли свой патриотический долг 500000 средних медицинских работников. 70% раненных и больных воинов благодаря медицинской помощи были возвращены в строй, и в этом успехе значительная роль медицинских сестер.

С 1991 года возникли медицинские колледжи и первые факультеты высшего сестринского образования в медицинских вузах. Их появление связано с введением трехуровнего сестринского образования, каждое из которых имеет профессиональную завершенность.

В 1993 году в г. Голицыно состоялась  Всероссийская научно-практическая конференция по проблемам сестринского дела под лозунгом «Новые сестры для новой России». Принятый на конференции программный документ «Философия сестринского дела в России» отражает взгляды Российских медицинских сестер на основные ценности и раскрывает перед обществом перспективы профессиональной деятельности.

В 1994 году создана Ассоциация медицинских сестёр России, принимающая активное участие в работе Международного Совета сестер.

Вопросы для самоконтроля

1. Организация системы ухода за больными в начала XIX века в России.

2. Организация общин сестер милосердия в России.

3. История создания Крестовоздвиженской общины сестер мило-сердия.

4. Деятельность сестер милосердия и сердобольных вдов во время военных действий.

5. История создания и задачи Российского общества Красного Креста.

6. Участие сестер милосердия Российского общества Красного Креста в войнах и стихийных бедствиях второй половины XIX- начале XX века.

7. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки.

2. Становление сестринского дела за рубежом

Содержание учебного материала:

I. Ф. Найтингейл – основоположница сестринского дела.

II. История становления международных организаций Красного Креста и Красного Полумесяца.

I. В развитии сестринского дела в странах Европы в XIX веке большую роль сыграла деятельность выдающейся личности, англичанка Флоренс Найтингейл (1820-1910).

Флоренс родилась во Флоренции (Италии), в богатой аристократической семье и получила блестящее образование для женщины своего времени.

Она прекрасно знала литературу, владела пятью иностранными языками, изучала математику и естественные науки, занималась живописью и музыкой. Но спокойная и обеспеченная жизнь не привлекала девушку.

Флоренс искала возможность активно помогать бедным и больным. Но в то далекое время деятельность, связанная с милосердием, оказанием помощи нуждающимся, считалась занятием, не достойным знатной женщины.

Девушка пожертвовала личным счастьем, дорогими отношениями с родителями, но осталась верна своему призванию. Благодаря упорству и настойчивости, она в 1851 году поступает в общину сестер пастора Ф.Флендера в Германии, где и получает сестринское образование. Через два года Флоренс занимает пост заведующей больницей для учительниц в Лондоне. Во время эпидемии холеры в Лондоне, она работает сестрой милосердия в холерной больнице. Имя Флоренс Найтингейл приобретает известность, и ей предлагают заведовать Королевской больницей, но начавшаяся Крымская война (1853-1856) изменила ее планы. В ходе боевых действий английская армия несла большие потери, которые возрастали из-за плохой организации военно-медицинской службы. Поэтому, военное министерство искало опытного, знающего человека с организаторскими способностями, которому можно было доверить возглавить отрад медицинских волонтеров. Таким человеком и оказалась Флоренс Найтингейл. Она лично отобрала 38 будущих сестер милосердия и отправилась с ними в английский госпиталь в Скутари (Турция). Отважных женщин ожидала страшная картина: прогнившие, грязные бараки, кишащие паразитами тюфяки, нехватка белья и перевязочного материала, отсутствие топлива. Более 2000 раненых лежали вповалку на прогнивших нарах, больные тифом и холерой не были изолированы от других больных и раненых. Сестры милосердия во главе с Флоренс энергично взялись за переустройство госпиталя, за обеспечение в военно-полевых условиях максимально эффективного санитарного режима и сестринского ухода. Они добились снижения смертности с 42% до 2%. По ночам повсюду мелькал огонек Флоренс Найтингейл. Прозванная солдатами «Женщиной со светильником» она не отходила от больных и раненых. К концу войны под руководством Флоренс работало уже 125 сестер милосердия. После окончания войны, перед отъездом в Англию она на свои деньги поставила на высокой горе над Балаклавой в Крыму большой крест из белого мрамора в память о погибших солдатах, врачах и медицинских сестрах. Помощь на театре военных действий принесла Флоренс еще большую известность. Ее именем на родине был назван корабль. Королева Виктория неоднократно приглашала замечательную женщину в резиденцию и подарила ей бриллиантовую брошь с надписью: «Блажены милостивы».

После окончания Крымской войны Флоренс Найтингейл продолжила свою деятельность в медицине, но уже на другом уровне. Он пишет много книг и статей о назначении, роли, деятельности и подготовке сестер. Выходят в свет такие работы как «Заметки о госпиталях», «Заметки о сестринском деле», «Как надо ухаживать за больными» и многие другие, которые получают восторженную оценку медиков и в настоящее время. Влияние мисс Найтингейл на положение женщин в Великобритании было огромным. В 1856 году одна высокопоставленная дама так отозвалась о мисс Найтингейл: «Важнейшим делом Флоренс было то, что благодаря ей в обществе возросло мнение о возможностях женщин, их работе». Много времени и сил отдавала Флоренс делу подготовки медицинских сестер. В 1860 году по инициативе Найтингейл в Лондоне при больнице Святого Фомы была открыта испытательная школа для сестер милосердия. В течение 27 лет этой школой руководила подготовленная Флоренс квалифицированная медицинская сестра. Оканчивая школу сестры милосердия, произносили составленную Найтингейл торжественную клятву, где были такие слова: «Всеми силами я буду стремиться помочь врачу в его работе и посвящу себя обеспечению здоровья тех, кто обратился ко мне за помощью». Умерла Флоренс Найтингейл в возрасте 90 лет, она похоронена в кафедральном соборе Святого Павла в Лондоне. Самоотверженная женщина стала примером служения людям и прообразом международного милосердия. Медалью с ее изображением награждают за особые заслуги отличившихся медицинских сестер. На обратной стороне медали латинская надпись по кругу гласит: «Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis décor universalis» - «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества» и посередине гравированная фамилия владельца. Медаль Флоренс Найтингейл была учреждена в 1912 году. К настоящему времени этой медалью награждено около 1000 человек, из них 46 российских медицинских сестер.

Международный день медицинской сестры отмечается 12 мая, в день рождения англичанки Флоренс Найтингейл, которая внесла неоценимый вклад в развитие сестринского дела.

II. Красный Крест - всемирное движение. Его основная задача - оказывать помощь и защиту жертвам войн, конфликтов и катастроф через национальные и идейные границы. Организация берет свое начало из переживаний швейцарца Анри Дюнана в северной Италии в 1859 году. Он организовал добровольную помощь жертвам битвы при Сольферино. В 1863 году в Женеве был создан комитет, который позднее получил название Международный комитет Красного Креста. После этого в Европе стали быстро возникать национальные общества Красного Креста. Сторонами красного крестного движения являются Национальные общества Красного Креста или Красного Полумесяца, действующие в более чем 170 странах. В общей сложности они объединяют 128 млн. членов.

Международный Комитет Красного Креста, который оказывает помощь и защиту жертвам войн и конфликтов и следит за выполнением Женевских конвенций. Международная Федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца, оказывающая помощь в случае катастроф в мирное время и руководящая сотрудничеством с развивающимися странами. Она является также центральным органом национальных обществ. Комитет и Федерация имеют статус наблюдателя в ООН.

Эмблемами организации являются красный крест, а в исламских странах - красный полумесяц на белом фоне. Они служат также в качестве международных защитных знаков. На объекты, обозначенные ими, нельзя нападать. Межгосударственные Женевские конвенции 1949 были заключены по инициативе Красного Креста. Их задача - защищать жертвы войн раненых солдат, военнопленных, гражданское население. Организация пропагандирует эти конвенции, следит за их выполнением и стремится далее усовершенствовать их. Главная цель Красного Креста - прочный мир. Мир - это не только отсутствие войны, а сотрудничество между государствами и народами, основанное на уважении свободы, независимости, равноправия и прав человека и справедливом распределении ресурсов. Определение мира, сформулированное Красным Крестом.

Основополагающие принципы Международного Движения Красного Креста и Красного Полумесяца

ГУМАННОСТЬ - движение Красного Креста и Красного Полумесяца, порожденное стремление оказывать помощь всем раненым на поле боя без исключения или предпочтения, старается при любых обстоятельствах, как на международном, так и на национальном уровне предотвращать или облегчать страдание человека. Движение призвано защищать жизнь и здоровье людей и обеспечивать уважение человеческой личности. Оно способствует достижению взаимопонимания, дружбы, сотрудничества и прочного мира между народами.

БЕСПРИСТРАСТНОСТЬ - движение не проводит никакого, различая по признаку расы, религии, класса или политических убеждений. Оно лишь стремится облегчать страдания людей, и в первую очередь тех, кто больше всего в этом нуждаются.

НЕЙТРАЛЬНОСТЬ - сохранение всеобщего доверия. Движение не может принимать чью-либо сторону в вооруженных конфликтах и вступать в споры политического, расового или идеологического характера.

НЕЗАВИСИМОСТЬ - движение независимо. Национальные общества, оказывая своим правительствам помощь в их гуманитарной деятельности и подчиняясь законам своей страны, должны, тем не менее, всегда сохранять автономию, чтобы иметь возможность действовать в соответствии с принципами Красного Креста.

ДОБРОВОЛЬНОСТЬ - в своей добровольной деятельности по указанию помощи движения ни в коей мере не руководствуется стремлением к получению выгоды.

ЕДИНСТВО - в стране может быть только одно Национальное общество Красного Креста или Красного Полумесяца. Оно должно быть открыто для всех, и осуществлять свою гуманитарную деятельность на всей территории страны.

УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ - движение является всемирным. Все Национальные общества пользуются равными правами и обязаны оказывать помощь друг другу.

Вопросы для самоконтроля

1. Ф. Найтингейл – основоположница сестринского дела.

2. Деятельность Ф. Найтингейл во время Крымской войны.

3. Роль Ф. Найтингейл в создании обществ сестер милосердия.

4. Основополагающие принципы Международного Движения Красного Креста и Красного Полумесяца.

3. Сестринское дело на современном этапе

Содержание учебного материала:

I. «Новые сестры для новой России» - международная научно-практическая конференция и ее решения.

II. Программа развития сестринского дела в РФ на 2010-2020 гг.

I. В 1993 году в г. Голицыно состоялась  Всероссийская научно-практическая конференция по проблемам СД под лозунгом «Новые сестры для новой России». Принятый на конференции программный документ «Философия сестринского дела в России» отражает взгляды Российских медицинских сестер на основные ценности и раскрывает перед обществом перспективы профессиональной деятельности.

Причины, тормозящие  развитие сестринского дела:

1. Низкий профессиональный и социальный статус медсестры.

2. Низкий уровень подготовки медсестер.

3. Пренебрежение зарубежным опытом.

4. Отсутствие перспектив профессионального роста.

5. Недооценка значимости управления сестринской деятельностью.

Во всем мире сестринское дело рассматривают как самостоятельную науку, которая имеет свои теоретические основы и свою философию. Философия сестринского дела, принятая на конференции, является частью общей философии и представляет собой систему взглядов на профессию медицинской сестры. А профессия медицинской сестры тесно связана с обществом (работа, место учебы) и окружающей средой.

На  Голицынской конференции определены основные принципы, миссия, задачи, цели философии сестринской деятельности.

Основные принципы философии сестринского дела:

1. К жизни уважение;

2. Уважение достоинства пациента;

3. Уважение прав.

Голицынская конференция дает следующее определение здоровью: «Здоровье - это динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации». Известно, что на здоровье человека влияют  как внутренние, так и внешние факторы, способствующие укреплению здоровья или разрушающие его (факторы риска), а также образ жизни человека.

II. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года.

Цели Программы - создание правовых, организационных, экономических и методических условий развития сестринского дела в Российской Федерации как одного из звеньев системы здравоохранения, рациональное использование которого ведет к значительному улучшению качества, доступности и экономичности медицинской помощи, эффективному использованию ресурсов здравоохранения, сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.

Задачи Программы:

• определение общей среднесрочной стратегии развития сестринского дела в РФ;

• определение и обоснование ресурсного обеспечения развития сестринского дела в РФ;

• совершенствование нормативно-правовой базы, определяющей роль и функции (характеристику правового статуса) специалистов сестринского дела в системе Российского здравоохранения,

• развитие государственной и общественной системы управления сестринской деятельностью в соответствии с едиными целями и задачами развития здравоохранения;

• стандартизация и технологизация профессиональной деятельности специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием;

• повышение уровня профессиональной компетентности специалистов со средним медицинским образованием через развитие и совершенствование системы непрерывного и многоуровневого профессионального образования;

• формирование единой информационной среды отрасли, включая систему профессионального образования, путем применения информационных и телекоммуникационных систем и технологий;

• обеспечение управления сферой научной деятельности в области сестринского дела, координация и увеличение объемов мероприятий по созданию нового поколения информационных продуктов для специалистов сестринского дела.

 

Вопросы для самоконтроля

1. Где и когда состоялась международная научно-практическая конференция «Новые сестры для новой России»?

2. Причины, тормозящие развитие сестринского дела?

3. Цели Программы развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г.?

4. Задачи Программы развития системы здравоохранения в РФ до 2020 г.?