Епіспадія:

• Головчата

• Стволова

• Тотальна

• Дивертикул

• Клапани

• Стриктури

Яєчка:

• Анорхізм (відсутність обох яєчок)

• Монорхізм

• Крипторхізм (паховий, тазовий)

Статевого члена:

• Фімоз

• Парафімоз

Вуздечка:

• Розрив

Методи дослідження

1. Анамнез

2. Огляд

3. Пальпація

4. Перкусія(пухлини)

5. Аускультація (артеріальна гіпертензія)

6. Лабораторні дані: щільність 1010 – 1025; білок – до 0,033 г/л; рН = 5,-6,5; еритроцити до 2; лейкоцити до 10.

Лекція на тему: «Неспецифічні і специфічні запальні захворювання»

До неспецифічних запальних захворювань сечовидільної системи належать:

• Гострий і хронічний пієлонефрит

• Піонефроз

• Паранефрит

• Цистит

• Уретрит

• Простатит

• Епідидиміт

• Каверні

До специфічних запальних захворювань сечовидільної системи належить:

• Туберкульоз

ПІЄЛОНЕФРИТ

Пієлонефрит – неспецифічне запальне захворювання, яке вражає паренхіму нирки і порожнисту систему нирки, переходить на канальні, збиральні трубочки. Захворювання вражає інтерстиціальну тканину.

Шляхи поширення інфекції

• Гематогенний

• Ерогенний (рограф)

• По стінці сечових шляхів

Збудник: специфічного збудника немає, але виявляються: кишкова паличка, синьо-гнійна паличка, клебсієла, протей, ентерококи, стафілококи, мікробні асоціації.

Жінки хворіють частіше, адже мають коротшу і ширшу уретру.

Класифікація:

1. Гострий: - серозний

- гнійний: - апостематозний нефрит = фокальний бактеріальний нефрит

- карбункул нирки = мультифокальний бактеріальний нефрит

- абсцес нирки

- бактеріальний токсичний шок

2) Хронічний: - однобічний

- двобічний

• Ускладнений (уростаз)

• Неускладнений

Фази хронічного пієлонефриту:

• Латентна фаза

• Фаза загострення

• Фаза ремісії

3. Емфізематозний пієлонефрит (газоутворення)

4. Некротичний папіліт(у мозковій речовині)

5. Ксантигранулематозний пієлонефрит (інфільтрати – пінисті ксантоматозні клітини)

Гострий серозний пієлонефрит:

Клініка: біль в поперековій ділянці, підвищення температури тіла з ознобом, зміни в аналізі сечі: лейкоцитурія, бактеріурія.

Неускладнений серозний пієлонефрит у жінок 20-40 р. пов’язаний з тим що немає змін з боку сечових шляхів.

Патологічна анатомія: збільшення в розмірі нирки, капсула тьмяна, темно-червона.

Гістологічне дослідження: в інтерстиціальній тканині знаходяться інфільтрати за ходом судин. Інфільтрати складаються з лейкоцитів, плазмоцидів і багатоядерних клітин.

Діагностика: - оглядова урографія

-екскреторна орографія

- УЗД

При екскреторній орографії та не обструктивній формі функція нирки збережена, але більш пізнє виділення контрастної речовини. При обструктивній формі відсутнє виділення контрастної речовини , деформація порожнистої системи.

При УЗД спостерігається збільшення нирки в розмірах, відсутність контурів нирки і поперекових м’язів. У місцях локалізації запального процесу зниження ехогенності.

Лікування:

• Постільний режим

• Висококалорійна легкозасвоювана дієта

• Антибіотикотерапія з бак посівом

• Режим пиття

При обструктивній формі обов’язкове відновлення відтоку сечі: катетеризація, встановлення стента, нефротомія пункцій на (відкрита операція)

В амбулаторних умовах антибіотикотерапія 4-6 тижнів (ципрофлоксацин, цефтріаксон, амоксіцилін, ертапенем, іміпенем)

Пієлонефрит вагітних

Причини І триместр:

• Атонія сечових шляхів (гормональна перебудова, латентна інфекція + бактеріурія)

Причини ІІ і ІІІ триместр:

• Стиснення сечоводу вагітною маткою по безіменній лінії (l.inuminata)

УЗД

Лікування:

• Положення на здоровому боці

• Колінно-ліктьове положення

• Нефростома до пологів

Пієлонефрит у похилому віці

Часто збудниками є протей і мікробні асоціації.

Розвитку сприяють: порушення відтоку сечі, цукровий діабет.

Апостематозний нефрит – в кірковій речовині під фіброзною капсулою утворюються гнійники – апостема.

Нирки збільшені, багряно-синюшні, фіброзна капсула нерівномірно потовщена, інтима спаяна з кірковою речовиною.

Лікування: антибіотикотерапія, відновлення відтоку сечі.