- •Раздел I
- •Обеспечение инфекционной безопасности.
- •Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте
- •Манипуляция № 1
- •«Мытье рук медицинской сестры»
- •Манипуляция № 2 «облачение в стерильные перчатки»
- •Манипуляция № 3 «приготовление 1%, 3%, 5% растворов хлорамина»
- •Манипуляция № 4 «санитарно-гигиеническая уборка палат».
- •Манипуляция № 5 «санитарно-гигиеническая уборка помещений: ванной, клизменной, туалета в отделениях стационара. Дезинфекция кушеток, ветоши, уборочного инвентаря»
- •I. Уборка ванной комнаты
- •II. Уборка туалета
- •III. Уборка клизменной
- •IV. Дезинфекция ветоши, уборочного инвентаря
- •Манипуляция № 6 «контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроками хранения продуктов»
- •I. Контроль за санитарным состоянием тумбочек
- •II. Контроль за санитарным состоянием холодильников
- •Манипуляция № 7 «санитарно-гигиеническая уборка процедурного кабинета, манипуляционной, перевязочной»
- •I. Проведение предварительной (до начала работы) и заключительной (в конце рабочего дня) уборки
- •II. Проведение текущей уборки (в процессе рабочего дня)
- •Манипуляция № 8 «генеральная уборка процедурного кабинета, манипуляционной, перевязочной»
- •Манипуляция № 9 «санитарно-гигиеническая уборка буфетной, столовой и обработка посуды»
- •I. Обработка посуды
- •II. Санитарная уборка буфетной, столовой
- •Манипуляция № 10 «дезинфекция и утилизация шприцев, игл и систем одноразового использования»
- •I. Дезинфекция шприцев, игл одноразового применения
- •II. Дезинфекция систем одноразового применения
- •Манипуляция № 11 «дезинфекция изделий медицинского назначения»
- •I. Дезинфекция катетеров, зондов, клизменных наконечников, газоотводных трубок
- •II. Дезинфекция перчаток
- •III. Дезинфекция клеенок, клеенчатых фартуков, грелок, пузырей для льда
- •IV. Дезинфекция металлических шпателей
- •V. Дезинфекция термометров ртутных медицинских
- •VI. Дезинфекция судна, мочеприемника
- •Манипуляция № 12 «приготовление и использование моющих растворов»
- •I.Моющий раствор 0,5% «биолот»
- •II. Моющий раствор с применением раствора пергидроля
- •III. Моющий раствор «лизетол» - аf
- •Манипуляция № 13 «предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения: зондов, катетеров, перчаток»
- •I. Обработка резиновых перчаток
- •II. Обработка зондов, катетеров
- •Манипуляция № 14 «определение качества предстерилизационной очистки: азапирамовая и фенолфталеиновая пробы»
- •I. Проведение проб
- •II. Оценка реакции
- •Манипуляция № 15 «упаковка и стерилизация резиновых изделий медицинского назначения: зондов, катетеров, перчаток»
- •I.Упаковка перчаток
- •II. Упаковка зондов, катетеров
- •III. Стерилизация
- •Манипуляция № 16 «упаковка шприцев, игл в крафт-пакеты. Стерилизация»
- •Манипуляция № 17 «обработка кожи и слизистых при попадании на них крови или любой биологической жидкости»
- •I. При попадании биологической жидкости (крови) на незащищенную кожу рук
- •II. При попадании биологической жидкости (крови) в глаза
- •III. При попадании биологической жидкости (крови) в нос
- •IV. При попадании биологической жидкости (крови) в полость рта
- •Манипуляция № 18 «обработка кожи при травме острым предметом»
- •Раздел II
- •Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и персонала.
- •Участие в санитарно-просветительской работе
- •Манипуляция № 19
- •«Транспортировка пациента в отделение»
- •I.Транспортировка на носилках (проводится 2-мя медработниками)
- •II. Транспортировка в кресле-каталке (проводится 1-м медработником)
- •III. Транспортировка на каталке (проводится 3-мя медработниками)
- •Манипуляция № 20 «укладывание пациента в положение фаулера»
- •Манипуляция № 21 «укладывание пациента в положение симса»
- •Манипуляция № 22 «укладывание пациента на живот»
- •Манипуляция № 23 «укладывание пациента на спину»
- •Манипуляция № 24 «укладывание пациента из положения «на спине» в положение «на правом боку»»
- •Манипуляция № 25 «правила перемещения пациента в различные положения»
- •I. Из положения «полусидя» в положение «сидя»:
- •II. Из положения «лежа на боку» в положение «сидя с опущенными
- •III. Из положения «лежа на спине» в положение «сидя»:
- •IV. Из положения «сидя на стуле» в положение «лежа на кровати»:
- •Манипуляция № 26 «правила перемещения пациента к изголовью»
- •I. Если пациент пассивен
- •II. Если пациент в состоянии выполнять некоторые действия:
- •Манипуляция № 27 «пересаживание пациента с кровати на стул»
- •Манипуляция № 28 «перекладывание пациента с каталки на кровать»
- •Манипуляция № 29 «применение правил биомеханики в процессе деятельности медицинской сестры»
- •I.При работе в положении сидя
- •II. При переходе из положения сидя в положение стоя:
- •III. При поднятии пациента
- •Раздел III
- •Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий.
- •Оформление документации
- •Манипуляция № 30
- •«Оформление титульного листа «медицинской карты стационарного больного»
- •Манипуляция № 31 «оформление статистической карты, выбывшего из стационара»
- •Манипуляция № 32 «регистрация пациента при поступлении в стационар»
- •Манипуляция № 33 «оформление направлений в лабораторию, на консультацию, на процедуры»
- •Манипуляция № 34 «измерение роста»
- •I. Измерение роста стоя
- •II. Измерение роста сидя
- •Попросить пациента сесть на откидное сиденье ростомера, касаясь шкалы 3-мя точками: ягодицами, лопатками и затылком.
- •Манипуляция № 35 «измерение массы тела»
- •Манипуляция № 36 «измерение окружности грудной клетки»
- •Манипуляция № 37 «измерение мышечной силы»
- •Манипуляция № 38 «измерение жизненной емкости легких (жел)»
- •Манипуляция № 39 «исследование пульса»
- •Манипуляция № 40 «подсчет числа дыхательных движений»
- •Манипуляция № 41 «измерение артериального давления» Цель: определение функционального состояния сердечно-сосудистой
- •Манипуляция № 42 «измерение температуры тела пациента в подмышечной области и регистрация данных измерения в температурном листе»
- •Манипуляция № 43 «измерение температуры у пациента в ротовой полости и в прямой кишке»
- •I. Измерение температуры в ротовой полости
- •II. Измерение температуры в прямой кишке
- •Манипуляция № 44 «обработка термометра после применения»
- •Манипуляция № 45 «сбор мочи на общий анализ»
- •Манипуляция № 46 «сбор мочи по нечипоренко, аддис-каковскому»
- •I. Исследование по методу Нечипоренко
- •II. Исследование по методу Аддис-Каковскому
- •Манипуляция № 47 «проведение пробы зимницкого»
- •Манипуляция № 48 «сбор мочи для определения содержания сахара»
- •Манипуляция № 49 «сбор мочи для бактериологического исследования»
- •Манипуляция № 50 «сбор мочи для определения наличия ацетона и кетоновых тел»
- •Манипуляция № 51 «определение суточного диуреза и водного баланса»
- •Манипуляция № 52 «взятие кала на общий анализ (копрологическое исследование, исследование на яйца гельминтов и простейшие)»
- •Манипуляция № 53 «взятие кала для бактериологического исследования»
- •Манипуляция № 54 «взятие кала для исследования на скрытую кровь»
- •Манипуляция № 55 «сбор мокроты на общий анализ»
- •Манипуляция № 56 «сбор мокроты для определения микобактерий туберкулеза»
- •Манипуляция № 57 «сбор мокроты для бактериологического исследования»
- •I способ:
- •II способ:
- •Манипуляция № 58 «взятие мазков из зева и носа»
- •Манипуляция № 59 «подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, мочевыделительной системы»
- •I. Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
- •II. Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)
- •IV. Рентгенологическое исследование почек (внутривенная урография)
- •Манипуляция № 60 «подготовка пациента к эндоскопическим исследованиям»
- •I. Исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия)
- •II. Исследование толстой кишки (колоноскопия)
- •III. Исследование мочевого пузыря (цистоскопия)
- •Манипуляция № 61 «подготовка пациента к ультразвуковому исследованию (узи)»
- •I. Узи малого таза (мочевого пузыря, матки, придатков, предстательной железы)
- •II. Узи органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек)
- •Манипуляция № 62 «осмотр пациента на педикулез и проведение дезинсекционных мероприятий»
- •Манипуляция № 63 «проведение полной и частичной санитарной обработки пациента»
- •I. Полная санитарная обработка
- •II. Частичная санитарная обработка (обтирание, обмывание, протирание)
- •Манипуляция № 64 «заполнение экстренного извещения об инфекционном заболевании»
- •Манипуляция № 65 «приготовление постели больному»
- •Манипуляция № 66 «смена нательного и постельного белья пациенту, находящемуся на постельном режиме»
- •I. Смена постельного белья продольным способом
- •II. Смена постельного белья поперечным способом
- •III. Смена нательного белья
- •Манипуляция № 67 «уход за естественными складками кожи пациента, находящегося на постельном режиме»
- •Манипуляция № 68 «проведение утреннего туалета: умывание, туалет полости рта, расчесывание пациента, находящегося на постельном режиме»
- •I. Умывание
- •II. Чистка зубов
- •III. Расчесывание
- •Манипуляция № 69 «профилактика пролежней у пациента, находящегося на постельном режиме»
- •Манипуляция № 70
- •1 Способ
- •2 Способ:
- •Манипуляция № 71 «туалет глаз»
- •Манипуляция № 72 «обработка слизистой ротовой полости и губ»
- •Манипуляция № 73 «туалет ушей»
- •Манипуляция № 74 «мытье головы пациента, находящегося на постельном режиме»
- •Манипуляция № 75 «мытье ног и стрижка ногтей пациента, находящегося на постельном режиме»
- •Манипуляция № 76 «подача пациенту, находящемуся на постельном режиме, судна, мочеприемника»
- •I. Подача судна
- •II. Подача мочеприемника
- •Манипуляция № 77 «подмывание пациента, находящегося на постельном режиме»
- •I. Подмывание женщин
- •II. Подмывание мужчин
- •Манипуляция № 78 «кормление пациента, находящегося на постельном режиме»
- •Манипуляция № 79 «составление порционника и порционного требования»
- •I. Составление порционника – (выполняет палатная медицинская сестра)
- •Образец заполнения порционника:
- •II. Составление порционного требования (выполняет старшая медицинская сестра)
- •«Образец порционного требования»
- •Манипуляция № 80 «кормление пациента через назогастральный зонд»
- •Манипуляция № 81 «введение питательных веществ через гастростому»
- •Манипуляция № 82 «техника применения медицинских банок»
- •Манипуляция № 83
- •«Техника применения пузыря со льдом»
- •Цель: снижение болевого барьера, профилактика расширения гематом,
- •Снижение температуры тела.
- •Манипуляция № 84 «техника применения горчичников»
- •Манипуляция № 85 «техника применения грелки»
- •Манипуляция № 86 «постановка согревающего и горячего компрессов» Цель: достижение рассасывающего и болеутоляющего действия.
- •I. Постановка согревающего компресса
- •II. Постановка горячего компресса (припарка)
- •Манипуляция № 87 «постановка холодного компресса (примочка)»
- •Манипуляция № 88
- •«Техника постановки медицинских пиявок
- •И уход за кожей после их применения»
- •Цель: местное кровоизвлечение, уменьшение объема циркулирующей
- •Манипуляция № 89 «подача кислорода с помощью кислородной подушки»
- •Манипуляция № 90 «централизованная подача кислорода через аппарат боброва с помощью носового катетера»
- •Манипуляция № 91 «выборка назначений из истории болезни»
- •Манипуляция № 92 «получение лекарственных средств из аптеки и распределение их на рабочем месте»
- •I. Получение лекарств из аптеки:
- •II. Распределение лекарственных средств в отделении на сестринском посту:
- •Манипуляция № 93 «учет наркотических средств»
- •Манипуляция № 94 «раздача лекарственных средств для энтерального применения»
- •Манипуляция № 95 «применение мазей»
- •I. Втирание мази в кожу
- •II. Нанесение мази на кожу, наложение мазевой повязки:
- •Манипуляция № 96 «применение пластыря с лечебной целью»
- •1. Закапывание капель в нос
- •II. Закапывание капель в ухо
- •I. Закладывание мази в глаза из тюбика
- •II. Закладывание мази в глаза стеклянной палочкой
- •I. Введение мази в нос:
- •II. Введение мази в ухо:
- •1. Если пациент в сознании и может сесть
- •II. Если пациент ослаблен или без сознания
Методическое пособие «Манипуляции в сестринском деле» составлено в трех частях.
Часть I «Основы сестринского дела» включает алгоритмы манипуляций, которые осваивают студенты средних медицинских учебных заведений на первом году обучения по профессиональному модулю «Решение проблем пациента посредством сестринского ухода» в соответствии с ФГОС 3-го поколения
Алгоритмы проведения манипуляций составлены для действий медицинских сестер и имеют единую схему, краткую и логическую структуру. Алгоритм включает: цель сестринской манипуляции, показания для ее проведения, перечень необходимого оснащения, порядок выполнения, возможные осложнения.
Методическое пособие может оказать существенную помощь студентам и преподавателям при подготовке и проведении практических занятий. Оно может быть использовано при обучении студентов средних медицинских и первых курсов высших медицинских учебных заведений, а также в работе медицинских сестер.
Составители: Андрушко Л.И., Гришина Л.В.
Под общей редакцией Любимцевой Н.И.
Рецензенты: д.м.н., профессор Болотова Н.В.
к.м.н. Филиппов П.И.
Раздел I
Обеспечение инфекционной безопасности.
Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте
Манипуляция № 1
«Мытье рук медицинской сестры»
Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.
Показания:
перед и после выполнения манипуляций по уходу за больным;
после контакта с биологическими жидкостями или после возможного микробного загрязнения.
Оснащение: мыло (жидкое мыло), кожный антисептик, индивидуальное
полотенце для рук.
Последовательность действий:
Открыть водопроводный кран.
Отрегулировать температуру воды (35-400С).
Намочить руки под струей проточной воды.
Тщательно намылить руки мылом.
Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя внимания фалангам и межпальцевым пространствам кистей рук, в течение 10 секунд.
Ополоснуть руки под проточной водой.
Повторить мытье каждой руки.
Закрыть кран.
Осушить руки полотенцем.
Примечание: при контакте с биологическими жидкостями или после
возможного микробного загрязнения дополнительно
обработать руки антисептиком:
нанести на руки антисептический раствор для рук (3-5 мл в зависимости от свойств), обрабатывая все поверхности ладоней;
через 2 минуты, ополоснуть руки под проточной водой, осушить полотенцем.
Манипуляция № 2 «облачение в стерильные перчатки»
Цель: личная защита, профилактика внутрибольничной инфекции
(соблюдение правил асептики перед выполнением манипуляций).
Оснащение: стерильные резиновые перчатки в крафт-пакете.
Последовательность действий:
Вымыть руки.
Развернуть крафт-пакет, не касаясь перчаток.
Завернуть манжету перчаток, захватив ее изнутри 1 и 2 пальцами.
Захватить за манжету правой перчатки изнутри левой рукой натянуть перчатку на правую руку и нижнюю треть предплечья, натянув на халат.
Подвести 2 и 3 пальцы правой руки за завернутую манжету левой перчатки, натянуть ее на руку и предплечье, натянув на халат.
6. Расправить перчатки на руках.
Манипуляция № 3 «приготовление 1%, 3%, 5% растворов хлорамина»
Цель: подготовка растворов к проведению дезинфекции.
Оснащение:
спецодежда: длинный халат, шапочка, фартук из клеенки, резиновые перчатки, респиратор, защитные очки, сменная обувь (галоши или сапоги);
навески сухого порошка хлорамина: 10 г., 30 г., 50 г.;
емкости для дезинфицирующих растворов (эмалированные, пластмассовые, из темного стекла) с соответствующей маркировкой;
емкости для воды с маркировкой до 1 л.;
документация: журнал контроля сухого препарата по активному хлору;
деревянная лопатка, мыло, индивидуальное полотенце.
Последовательность действий:
Надеть спецодежду.
Для приготовления 1% раствора хлорамина, налить небольшое количество воды (100 – 150 мл) комнатной температуры в мерную емкость.
Взять навеску 10 гр. сухого хлорамина и поместить ее в емкость с водой.
Долить в емкость воды до метки 1 литр; получили 1% раствор хлорамина.
Размешать деревянной лопаточкой, полученную смесь разлить в емкости, предназначенные для дезинфекции, промаркировать: 1% раствор хлорамина, поставить дату и время приготовления, свои Ф.И.О.
6. Приготовить аналогично 3% и 5% растворы хлорамина, исходя из расчета:
для 3% раствора – 30 гр. сухого хлорамина и 970 мл воды;
для 5% раствора – 50 гр. сухого хлорамина и 950 мл воды.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
Правила охраны труда при приготовлении дезинфицирующего
раствора:
соблюдать правила хранения дезинфицирующих средств;
соблюдать правила личной гигиены;
при попадании на кожу дезинфицирующего средства немедленно смыть водой;
при попадании в глаза: промыть большим количеством воды, закапать 30% раствор сульфацил натрия, 2% раствор новокаина;
при раздражении дыхательных путей: прополоскать полость рта 2% содовым раствором, выпить молоко.