Шины иммобилизационные вакуумные

Носилки раскрывают, расправляют съемное днище, осторожно перекладывают на него пострадавшего и закрепляют держателем. Под резино-тканевый мешок до откачивания из него воздуха подкладывают валик в поперечном направлении на уровне коленных суставов. После этого носилки зашнуровывают, немного приподнимают туловище и откачивают воздух из резино-тканевого мешка. После придания носилкам необходимой жесткости валик убирают и прекращают поддерживать туловище

Травматична шкала (TS)

ШИ -2.1 (130/60)

шок III ст. (кровопотеря более 40% ОЦК)

ТШ – 6

оцінки ймовірності виживання постраждалого: при TS  6 - 7%

ранспортировка больного с травмой позвоночника и спинного мозга

Транспортировка больного с травмой позвоночника и спинного мозга должна осуществляться только при наличии иммобилизации. Для иммобилизации при переломах грудного и поясничного отделов позвоночника для транспортировки с места травмы в стационар пользуются жесткими носилками и различного рода щитами, на которые больного укладывают на спину или на живот. Во избежание смещения отломков позвонков и дополнительного повреждения спинного мозга не следует транспортировать больного в положении на боку. Очень важным моментом при оказании помощи больному с травмой позвоночника и спинного мозга является бережная укладка его на носилки. Поднимать больного и перекладывать на носилки необходимо сразу, в один прием, при помощи 3 - 5 человек, обязательно поддерживая голову (особенно при травме в шейном отделе). Нежелательно повторное, тем более многократное перекладывание пострадавшего. При травме позвоночника и спинного мозга в поясничном и грудном отделах при наличии щита более атравматично транспортировать больного в положении на спине, а при отсутствии щита - в положении на животе. Транспортировка больного с травмой в шейном отделе позвоночника должна осуществляться в положении на спине независимо от наличия щита.

Іммобілізація на довгій дошці.

1.Підготуйте довгу дошку, ремені, шийний комір згідно розміру пацієнта, стрічку і іммобілізатор голови, рулони для голови або пристрій для фіксації голови.

2.Одягніть на пацієнта шийний комір потрібного розміру, підтримуючи осьову стабілізацію шийного відділу хребта. Ця стабілізація проводиться іншим рятувальником і виключає тракції і витяжіння голови, скоріше це звичайне утримання голови в нейтральному положенні по середній лінії, поки перший рятувальник надягає шийний комір.

3.Як тільки комір вдягнуто, другий рятувальник продовжує підтримувати голову в нейтральному положенні, щоб забезпечити стабілізацію.

Носилки устанавливают рядом с пострадавшим со стороны повреждения (при травме позвоночника с любой удобной стороны). Три человека со здоровой стороны опускаются на колено, осторожно подводят руки под пострадавшего и одновременно приподнимают его по команде одновременно и так, чтобы позвоночный столб оставался прямым. В этот момент  четвертый человек продвигает подготовленные носилки под пострадавшего, а поднимающие осторожно укладывают его на носилки, особенно щадя поврежденную часть тела.

4.Покладіть пацієнта на довгу спинну дошку з застосуванням відповідної техніки. Якщо пацієнт знаходиться в транспортному засобі або де-небудь, але не на спині або обличчям вниз, покладіть його на дошку доступним безпечним методом (напр., з використанням короткої дошки або вивільняючого пристрою), що дозволяє утримувати осьову стабілізацію хребта.

5.Стабілізуйте пацієнта за допомогою ременів і пристрою іммобілізації голови, головними рулонами / стрічками чи подібним оснащенням. Як тільки голова фіксована на спинній дошці, можна припинити ручну осьову стабілізацію голови.

6.Примітка: деяких пацієнтів, через надмірну вагу або вік, неможливо іммобілізувати шляхом осьової стабілізації на стандартній спинній дошці і шийним коміром. Ніколи не іммобілізуйте пацієнта в нейтральній позиції. В такій ситуації слід проводити ручну стабілізацію протягом всього транспортування до лікарні.

Так

Так

Фіксація кінцівок

Положення тіла на боку.

При необхідності – інтубація трахеї, пульсоксиметрія.

Оксигенотерапія (під контролем SpО₂ – не менше 90%).

Інфузійна терапия під контролем АТ (САТ ≥ 90 мм рт. ст.).

Тампонада рани, туга пов’язка, підвищене положення кінцівки.

Установка периферичного катетера найбільшого діаметра (при необхідності 2-х і більше).

Ні

Кровотеча

При необхідності накласти джгут.

Виражений больовий синдром або локалізація травми в крупних трубчатих кістках

Да

Знеболення ненаркотичними (1 мл 3% розчину кето­ролака, 1-2 мл 5% розчину трамадола) та наркотичними (1 мл 0,005% розчину фентаніла, 1 мл 2% розчину тримепери­дина) анальгетиками в/в

Асептична пов’язка

Репозиція кісток не виконується!

Вивих

Відкритий перелом

Закритий перелом

Ні

Ні

Алгоритм «Гіповолемічний шок»

Зовнішня кровотеча

Транспортна іммобілізація в межах не менше двух сусідніх суглобів

Алгоритм «Травма кінцівок»

Провести обстеження АВСDE

Доставка в стаціонар за профілем основного захворювання

Довідково : дефіцит ОЦК при переломах:

- кісток тазу (500-5000 мл);

- стегна 300-2000 мл;

- обох кісток гомілки (100-1000мл);

- плеча (100-800мл);

- обох кісток передпліччя(50-400 мл).

При наявності клінічних ознак гіповолемічного шоку:

- холодна, бліда, волога шкіра;

- САТ менше 90 мм.рт.ст., ЧСС більше 100 в 1 хв., шоковий індекс більше 0,7, SpО₂ менше 90%.

Так