V категория

***

Жасөспірім 15 жас. Туберкулезбен ауыратын анасымен қатынаста болған себебінен есепте тұрады. Шағымдары жоқ. Манту сынамасы – папула 15 мм. Жағдайы қанағаттанарлық, тәбеті төмендеген. Люминесцентті микроскопия әдісімен ТМБ табылмаған. Рентгенограммада: оң өкпенің 1-2 сегменттердеұлғайған өкпе суретінің фонындаконтурлары айқын емес аз интенсивті ошақты көлеңкелер анықталады. Сіздің диагнозыңыз//

+Өкпенің ошақты туберкулезі//

Өкпенің инфильтративті туберкулезі//

Өкпе туберкулемасы//

Өкпенің кавернозды туберкулезі//

Біріншілік туберкулездік қосынды

***

Науқас 38 жас. Ыдырау сатысындағы өкпенің диссеминирленген туберкулезге байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактерия шағарушылық тоқтатылды, ошақтар жойылды және тығыздалды, оң жақтан 2 см диаметрлі қуыс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз//

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі//

Ыдырау сатысындағы өкпенің ошақты туберкулезі//

Өкпе туберкулемасы//

+Өкпенің кавернозды туберкулезі//

Ыдырау сатысындағы өкпенің инфильтративті туберкулезі

***

Бала 4 жаста. Дене қызуының 37,8°С дейін жоғарылауына, жөтелге шағымданады. Зерттеу барысында әкесінде өкпе туберкулезі анықталды. Оң өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, әлсіз тыныс. Манту сынамасы – папула 15 мм. Рентгенограммада: оң түбірі ұлғайған, оң жақтан жоғарғы бөлігінде гомогенді қараю. Сіздің диагнозыңыз//

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, плевритпен асқынған. 1 категория ДОТС//

Біріншілік туберкулездік қосынды, плевритпен асқынған. 3 категория ДОТС//

+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ателектазбен асқынған. 1 категория ДОТС//

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі, ателектазбен асқынған. 3 категория ДОТС//

Біріншілік туберкулездік қосынды, кеңірдек туберкулезіменасқынған. 1 категория ДОТС

***

Бала 6 жас. Туберкулинді сынамаларының динамикасы: 1 жас – папула 7 мм, 2 жас – теріс, 3 жас – теріс, 4 жас – теріс, 5 жас – папула 8 мм, 6 жас – папула 14 мм. Бұрын туберкулезге қарсы диспансердің есебінде тұрған жоқ. Әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Шеткері лимфа түйіндері ұсақ, тығыз. Рентгенограммада: оң түбірінің ширинасы 2,5 см, басты кеңірдектің проекциясы анықталмайды. Сіздің диагнозыңыз//

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі. Басқалар. 2 категория ДОТС//

+Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі. Жаңа жағдай. 3 категория ДОТС//

Біріншілік туберкулездік қосынды. Жаңа жағдай. 4 категория ДОТС//

Біріншілік туберкулездік қосынды. Басқалар. 3 категория ДОТС//

Кеуде ішілік лимфа түйіндерінің туберкулезі. Жаңа жағдай. 4 категория ДОТС

***

Оң өкпенің S2 бөлігінің алғаш анықталған ошақты туберкулезімен ауырған науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесін атаңыз//

Изониазид+стрептомицин//

Изониазид+этамбутол//

+Изониазид+рифампицин//

Изониазид+циклосерин//

Изониазид+пиразинамид

***

Науқас алғаш анықталған өкпенің инфильтративті туберкулезіне байланысты толық ем курсын алды. Емінің нәтижесінде улану симптомдары жойылды, қақырықта ТМБ анықталмады. Рентгенограммада: инфильтраттың орнында айқын контурлы 2,5 см диаметрлі шар тәрізді гомогенді көлеңке анықталды. Сіздің диагнозыңыз//

+Туберкулема//

Өкпенің диссеминирленген туберкулезі//

Өкпенің ошақты туберкулезі//

Өкпенің кавернозды туберкулезі//

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

***

Науқас М., 35 жаста. Аяқтағы ірі көк тамырлардың тромбофлебитті, кенеттен науқаста ентігу, қан аралас жөтео, жүрек соғуы, айқын әлсіздік пайда болды. Бұндай жағдайдың пайда болу себебі//

Спонтанды пневмоторакс//

Бронх демікпесінің ұстамасы//

тыныс алу жолындағы бөтен дене//

Өкпе артериясындағы ауалы эмболия//

+Өкпе артериясының тармағындағы тромбоэмболия

***

Науқас 24 жаста. Құрғақ жөтелге, дене қызуының 39°С дейін жоғарылауына, ентігуге шағымданады. 3 күн ауырып жүр. Өкпе рентгенограммасында: от верхушек до купола диафрагмы множественные очаги размером 1-2 мм малой интенсивности. Манту сынамасы – теріс. Қанда: лейкоциттер - 7,6 мың, ЭТЖ - 22 мм/сағ, лимфоциттер – 12. Сіздің диагнозыңыз және теріс анергияға түсініктеме беріңіз//

Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезі; қабынудың продуктивті компоненттің басым болуы//

+Жедел диссеминирленген өкпе туберкулезі; макроорганизмнің иммунодепрессивті жағдайы//

Жеделдеу диссеминирленгенөкпе туберкулезі; гипофункция коры надпочечников//

Өкпенің ошақты туберкулезі; туберкулинге терінің сезімталдығының төмендеуі//

Жеделдеу диссеминирленгенөкпе туберкулезі; гемограммадағы өзгеріс

***

Науқас 40 жас. Созылмалы алкоголизмге байланысты есепте тұрады. 1 айдан бері ауырады. Аз қақырықты жөтелге, жаман тәбетіне, дауыстың қарлығуына, жұмыс істеген кезде ентігуге шағымданады. Жасөсперім кезінде өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған. Рентгенограммада: 5-10 см диаметрлі аз және орташа интенсивті жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде басым локализациясымен көлеңкелер. Қақырық анализінде ТМБ табылған. Сіздің диагнозыңыз//

Өкпенің жедел диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Басқалар. 2 категория ДОТС//

Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі. Басқалар. 2 категория ДОТС//

+Өкпенің жеделдеу диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Рецидив. 2 категория ДОТС//

Өкпенің созылмалы диссеминирленген туберкулезі. Көмей туберкулезі. Емінің нәтижесіздігі. 2 категория ДОТС//

Өкпенің ошақты туберкулезі. Көмей туберкулезі. Рецидив. 2 категория ДОТС

***

Сізге кеуде қуысының сол жағының ауырсынуына шағымданып науқас келді. Бір тәулік бұрын шатырдан құлаған. 6-7 қабырға аймағында алдыңғы акселярлы сызық бойымен крепитация анықталады. Тынысы әлсіреген. Емдеу үшін Сіз спиртті-новокаинді блокаданы таңдадыңыз. Қандай асқынуды дамымауы мүмкін//

Плеврит дамуының қаупі төмендейді//

Пневмония дамуының қаупі төмендейді//

+Ұзақ жансыздану//

Пневмоторакс дамуының қаупі төмендейді//

Тыныс алу барысындағы қозғалыстың азаюы

***

Науқаста инсульттан кейін, жүрген кезде ауырсыну, тез шаршағыштық пайда болып, табанның түсуі пайда болды. Табаны жалпақ болып қалды. Сіз науқасқа оперативті ем ұсындыңыз. Неге//

Себебі, науқаста продромальды жалпақтабан//

+Себебі, науқаста паралитикалық жалпақтабан//

Себебі, науқаста рахитті жалпақтабан//

Себебі, науқаста алмасушы жалпақтабан//

Себебі, науқаста статикалық жалпақтабан

***

Сізге 3 жасар баланы анасы алып келді. Қараған кезде: жалпақ вальгусты табан және өкше сүйегінің туа пайда болған пронациясы анықталды. Емдеу үшін қандай операцияны ұсынасыз//

Топай - өкше буынның артродезі//

Асықты жілік бұлшық етінің шеміршегін қатайту және ахиллов шеміршегін ұзарту//

+Өкше сүйегінің остеотомиясы және медиализациясы//

Топай – ладьевидті бынның артродезі//

Өкше – куб тәрізді бынның артродезі

***

Науқаста инсультан кейін «ат тұяғы» атты жағдай дамыды. Науқасқа қандай операция тағайындайсыз? Неге//

Буынның резекциясы – буында толық анкилоз болу үшін//

Артролиз – тыртықты тіндерден буынды босатуға бағыттылған операция//

+Артрориз – жасанды, буындағы қимылдарды азайту, бүгілуді азайтып, жүрісті жақсартады//

Артродез – жасанды қозғалысты шектеу//

Артропластика – буынның қозғалғыштығын қалпына келтіру

***

Жарақатты орталыққа 30 жасар ер адам келді. Оң қолында тістелген жара бар, көршісінің иті тістеген. Неге дәрігер итті ғана тексеріп, құтыруға қарсы сары суды енгізбеді//

Себебі, науқас өзі кінәлі//

Себебі, үй жануары болғандықтан, ол тексерілуі мүмкін//

Себебі, науқас өзі қарсы болды//

Себебі, науқас келген уақытта сары су болған жоқ//

+Себебі, үй жануары болғандықтан, 1-2 инъекция жеткілікті

***

Сізге сол жақ тізе буынының зақымдалуымен науқас келді. Буын ісіген, ауырсынады, қозғалысы шектелген. «Тартпалы қорап» симптомы анықталады. Науқастың жағдайын бағалаңыз//

Тізе буынының шығуы//

Тізе буынының тайқуы//

+Х-тәрізді байламдардың жыртылуы//

Менисктің жыртылуы//

тізе үсті сүйегінің сынуы

***

ЖДА – ға оң қолдың 2-3 саусақтарын кесіп алған науқас келді. Жұмыс барысында қолы айналмалы араға тиіп кеткен. Тырнақ орналасқан фалангалары ампутацияланған. Жара қанап тұр. Дәрігер әрекеті қандай//

+Таңғыш салып, жарақатты орталыққа жіберу//

Жараны біріншілік хирургиялық өңдеу (БХӨ) жасау//

Асептикалық таңғыш, жараны БХӨ, амбулаторлы ем//

Таңғыш, сіреспеге қарсы сары суды енгізу, хирургта емделу//

Жгут, таңғыш, хирургиялық стационарға жоспарлы түрде жіберу

***

Сізге сол иығының шығуымен науқас келді. Иықтың шыққанына бірталай уақыт болған. Не жасау керек//

Бір мезетте орнына салу керек//

Сүйекті созу керек//

+Операциямен орнына салуға жіберу керек//

Гипсті таңғыш салу керек//

ЕФК жіберіп, ол біткеннен кейін қолмен салу керек

***

Сізге автокөлік апатынан кейін, тізе буынының Х – тәрізді байламының жыртылуымен науқас жеткізілді. Сіздің тактикаңыз қандай//

жұмсақ тутор саласыз//

гипсті тутор саласыз//

гипсті лонгетаны саласыз//

Елизаров аппаратын саласыз//

+оперативті емге жібересіз

***

Науқасты жарақатан кейін қарап – тексерген кезде, оның құрсақ қуысында бос сұйықтықты анықтадыңыз. Науқас ұзақ уақыт отыра алмайды, не жата алмайды. Неге науқаста бос сұйықтық пайда болды//

Себебі, науқаста асқазанның жыртылуы болды//

Себебі, науқаста ащы ішектің жыртылуы болды//

Себебі, науқаста ұйқы безінің жыртылуы болды//

+Себебі, науқаста көкбауырдың жыртылуы болды//

Себебі, науқаста қуықтың жыртылуы болды

***

Сізге гемопневмотораксі және қабырғалардың сынуы бар науқас келді. Жарақат бір апта бұрын болған. Пункция жасап, қанды шығарғаннан кейін, өкпе орнына келіп, қайтадан қанға тола бастады. Сіздің тактикаңыз//

Плевра қуысын қайтадан пункциялау//

+Бюллау бойынша дренаж//

Ваго- симпатикалық блокада//

Плевра қуысының пункциясы. Антибиотикотерапия//

Плевра қуысының пункциясы және физиоем

***

Неге тексеру кезінде екіжақты соқыр әдіс қолданылады//

тексеруге енгізілген нысандар санын азайту үшін//

таңдауды қалыптастыруда кездейсоқ қатені азайту үшін//

+тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылар қателерін азайту үшін//

тексеру нәтижесін бағалайтын, бақылаушылардың плацебо әсерін азайту үшін//

бақылау және сынамалық топтарда салыстырмалы талдау жүргізу үшін

***

133