Курс IX иммунологические исследования

9.1. Введение в иммунологию

9.1.1. Предмет и задачи иммунологии

9.1.1.1. Развитие иммунологии

9.1.2. Учение об иммунитете

9.1.2.1. Определение и виды иммунитета (врожденный,приобретенный)

9.1.2.2. Понятие об иммунной системе и иммунологической реактивности

9.1.2.3. Иммунологический надзор и поддержание антигенного постоянства внутренней среды организма

9.2. Функциональная организация иммунной системы

9.2.1. Неспецифические факторы иммунной реактивности организма

9.2.1.1. Клетки и ткани как факторы неспецифической резистентности организма

9.2.1.2. Кожные и слизистые покровы и их барьерная функция

9.2.1.3. Воспаление и его роль в иммунном ответе

9.2.1.3.1. Виды воспалений

9.2.1.3.2. Стадии воспалительного процесса

9.2.1.3.3. Клеточные факторы и их роль в воспалении

9.2.1.3.4. Химические медиаторы воспаления (хемокины)

9.2.1.3.5. Цитокины как регуляторы воспаления

9.2.2. Фагоцитарная система (система мононуклеарных фагоцитов)

9.2.2.1. Клетки фагоцитарной системы

9.2.2.2. Молекулярные основы фагоцитоза

9.2.2.3. Стадии фагоцитоза

9.2.2.4. Нейрогуморальная регуляция фагоцитоза

9.2.2.5. Изменение фагоцитарной реакции при различных патологических состояниях (генетические и приобретенные)

9.2.3. Естественные киллерные клетки. Происхождение, свойства, механизмы активации, иммунобиологическая функция в норме и патологии

9.2.4. Гуморальные неспецифические факторы иммунной защиты

9.2.4.1. Система комплемента и ее иммунобиологическая активность

9.2.4.1.1. Номенклатура компонентов и субкомпонентов комплемента и их характеристика

9.2.4.1.2. Свойства компонентов комплемента, особенности метаболизма

9.2.4.1.3. Пути активации комплемента и регуляция системы

9.2.4.1.4. Взаимодействие системы комлемента со свертывающей и кининовой системами крови

9.2.4.1.5. Активность системы комплемента при различных патологических состояниях (врожденные и приобретенные дефекты белков системы комплемента).

9.2.4.1.6. Генетический контроль за системой комплемента. Методы оценки состояния белков системы комплемента.

9.2.4.2. Другие неспецифические факторы иммунитета

9.2.4.2.1. Лизоцим

9.2.4.2.2. Трансферрин

9.2.4.2.3. С-реактивный белок и другие белки острой фазы. Происхождение, иммунобиологическая активность, методы исследования

9.2.4.2.4. Наследственные и приобретенные дефекты биосинтеза гуморальных неспецифических факторов

9.2.5. Структура и функции лимфоидной системы

9.2.5.1. Центральные и периферические органы лимфоидной системы

9.2.5.1.1. Костный мозг

9.2.5.1.2. Тимус (вилочковая железа)

9.2.5.1.3. Лимфатические узлы

9.2.5.1.4. Селезенка

9.2.5.1.5. Пейеровы бляшки и другие лимфоидные структуры

9.2.5.1.6. Понятие о "мукозной" лимфоидной системе

9.2.5.1.7. Иммунобиологическая активность первичных, вторичных и третичных органов лимфоидной системы

9.2.5.2. Иммунокомпетентные клетки и их рольв иммунном ответе

9.2.5.2.1. Лейкоциты (гранулоциты)

9.2.5.2.2. Тканевые и циркулирующие макрофаги

9.2.5.2.3. Т-клеточная система иммунитета

9.2.5.2.3.1. Происхождение, дифференцировка, позитивная и негативная селекция Т-лимфоцитов в тимусе

9.2.5.2.3.2. Миграция, круговорот и распределение Т-лимфоцитов в организме

9.2.5.2.3.3. Гетерогенность популяции и субпопуляции Т-лимфоцитов

9.2.5.2.3.4. Эффекторные (Т-цитотоксические и Т-эффекторы повышенной чувствительности замедленного типа) и регуляторные (Т-хелперы, Т-супрессоры) Т-лимфоциты

9.2.5.2.3.5. "Девственные" и иммунные Т-лимфоциты

9.2.5.2.3.6. Антиген-распознающие рецепторы Т-лимфоцитов и антиген-индуцированная активация, пролиферация и дифференцировка различных популяций Т-лимфоцитов

9.2.5.2.3.7. Молекулярные маркеры и рецепторы различных популяций Т-лимфоцитов

9.2.5.2.3.8. Функциональная активность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов в норме и патологии

9.2.5.2.4. Система В-лимфоцитов человека

9.2.5.2.4.1. Происхождение, дифференцировка В-лимфоцитов в костном мозге

9.2.5.2.4.2. Миграция, круговорот и распределение В-лимфоцитов в организме

9.2.5.2.4.3. Антиген-распознающие и другие рецепторы В-лимфоцитов

9.2.5.2.4.4. Гетерогенность В-лимфоцитов человека ("девственные" и иммунные В-лимфоциты, СО5+ и СО5- В-клетки)

9.2.5.2.4.5. Антиген-индуцированная активация пролиферации и дефференцировки В-клеток в антитела- синтезирующие клетки и/или клетки памяти

9.2.5.2.4.6. Молекулярные маркеры дифференцировки и рецепторы различных популяций и субпопуляций В-лимфоцитов

9.2.5.2.4.7. Функциональная активность В-лимфоцитов в иммунном ответе в норме и патологии

9.2.6. Антигены и иммуногены

9.2.6.1. Учение об антигенах и иммуногенах

9.2.6.2. Виды антигенов: полноценные антигены, гаптены, полугаптены

9.2.6.3. Химическая и функциональная характеристика антигенов. Антиген-специфические детерминанты. Клеточные и молекулярные антигены

9.2.6.4. Иммуногенная активность антигенов и условия ее проявления. Природные и синтетические иммуногены, тимус-зависимы и тимус-независимые иммуногены, различные функциональные сайты иммуногенов

9.2.7. Иммуноглобулины (антитела)

9.2.7.1. Классификация, структура и функции. Гетерогенность иммуноглобулинов. Изотипы, аллотипы, идиотипы. Биологическая активность антител разных классов и субклассов

9.2.7.2. Биосинтез и метаболизм иммуноглобулинов

9.2.7.3. Генетический контроль за синтезом иммуноглобулинов и полиморфизмом антител

9.2.7.4. Генетические дефекты синтеза иммуноглобулинов и их значение в клинике

9.2.8. Иммуногенетика и молекулярные основы иммунного ответа

9.2.8.1. Генетические основы иммунного ответа

9.2.8.1.1. Антигены тканевой совместимости и их генетический контроль

9.2.8.1.2. Главный комплекс гистосовместимости человека (HLA). Структурная организация и генная карта

9.2.8.1.3. Антигены I класса тканевой совместимости, их экспрессия и роль в иммунном ответе. Антигены II класса, распределение, роль в иммунном ответе. Белки III класса тканевой совместимости, их роль в иммунном ответе

9.2.8.1.4. Корреляция различных заболеваний с генами главного комплекса тканевой совместимости

9.2.8.2. Молекулярно-клеточные основы иммунного ответа

9.2.8.2.1. Специфическое распознавание антигена, строение антиген-распознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов. Молекулярные механизмы активации лимфоцитов

9.2.8.2.2. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток в иммунном ответе

9.2.8.2.3. Концепция двойного распознавания антигена и роль белков главного комплекса гистосовместимости в активации различных популяций Т- и В-лимфоцитов при первичном и вторичном иммунном ответе

9.2.8.2.4. Биохимические основы стимуляции митотической активности и дифференцировки лимфоцитов

9.2.8.2.5. Генетический контроль полиморфизма антиген- распознающих рецепторов Т- и В-лимфоцитов

9.2.9. Гормоны и цитокины иммунной системы

9.2.9.1. Пептиды тимуса и их роль в норме и патологии

9.2.9.2. Гуморальные факторы костного мозга

9.2.9.3. Цитокины как регуляторные и эффекторные молекулы иммунной системы

9.2.9.3.1. Классификация цитокинов иммунной системы структурно-молекулярная биофункциональная-рецепторная

9.2.9.3.2. Интерлейкины и их рецепторы

9.2.9.3.2.1. Интерлейкины - регуляторы воспаления, происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность

9.2.9.3.2.2. Интерлейкины - регуляторы гуморального и клеточного иммунного ответа

9.2.9.3.3. Колонии-стимулирующие факторы. Происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность

9.2.9.3.4. a, b ,-интерфероны. Происхождение, рецепция, ммунобиологическая активность

9.2.9.3.5. Цитокины - хемотаксические факторы, происхождение, иммунобиологическая активность

9.2.9.3.6. Цитокины семейства трансформирующих ростовых факторов- b, происхождение, рецепция, иммунобиологическая активность

9.2.9.3.7. Ростовые факторы, происхождение, рецепция,иммунобиологическая активность

9.2.9.3.8. Цитокин-опосредованные нарушения функции иммунной системы

9.2.10. Физиология иммунного ответа

9.2.10.1. Циркуляция антигена в организме при первичном и вторичном иммунном ответе, депонирование антигена

9.2.10.2. Обработка антигена "вспомогательными" А-клетками и представление его различным популяциям лимфоцитов

9.2.10.3. Клеточные и гуморальные основы первичного вторичного иммунного ответа

9.2.11. Регуляция иммунной системы

9.2.11.1. Клеточные и гуморальные механизмы саморегуляции иммунной системы

9.2.11.1.1. Регуляторные Т-лимфоциты, Т₀-, Т₁ и Т₂-хелперные лимфоциты, Т-супрессорные лимфоциты

9.2.11.1.2. Антиген-специфическая регуляция, контактные заимодействия клеток и цитокинов в регуляции иммунного ответа

9.2.11.1.3. Идиотипы - антиидиотипические взаимодействия лимфоцитов и их роль в регуляции иммунной системы

9.2.11.1.4. Иммуноглобулины как регуляторные молекулы иммунной системы

9.2.11.1.5. Апоптотическая гибель клеток и ее роль в регуляции иммунной системы

9.2.11.2. Нейрогормональная регуляция иммунной системы

9.2.11.3. Медикаментозная регуляция иммунной системы

9.2.11.3.1. Иммуносупрессанты, химическая характеристика, механизмы иммуносупрессии, особенности воздействия на различные компоненты иммунной системы, особенности клинического применения

9.2.11.3.2. Иммунотропные препараты, стимулирующие А-клетки, различные популяции Т- и В-лимфоцитов; механизмы действия, особенности клинического применения

9.2.11.4. Клиническое значение нарушений регуляции иммунной системы

9.2.12. Иммунологическая толерантность и аутоиммунитет

9.2.12.1. Естественная и приобретенная иммунологическая толерантность

9.2.12.2. Т- и В-иммунологическая толерантность

9.2.12.3. Механизмы формирования центральной и "периферической" иммунологической толерантности

9.2.12.4. Регуляция иммунологической толерантности

9.2.12.5. Клиническое значение иммунологической толерантности

9.2.12.6. Аутоиммунитет и аутоиммунопатология

9.2.12.6.1. Аутораспознавание и аутоиммунные реакции, естественные аутоантитела и аутореактивные Т-клетки

9.2.12.6.2. Аутоиммунные болезни, молеулярная биология и генетика, условия и механизмы возникновения и развития, аутоантигены и клетки-мишени, основные примеры, принципы лабораторной иммунодиагностики аутоиммунных заболеваний

9.2.13. Онтогенез иммунной системы

9.2.13.1. Формирование иммунной системы в антенатальном периоде

9.2.13.2. Особенности организации и функционирования иммунной системы детей

9.2.13.3. Изменение иммунореактивности при старении

9.3. Клиническое значение клеточных и гуморальных факторов иммунной системы

9.3.1. Гранулоцитов

9.3.2. Моноцитов

9.3.3. Естественных киллеров и К-лимфоцитов крови

9.3.4. Белков системы комплемента

9.3.5. Лизоцима

9.3.6. Острофазовых белков

9.3.7. Т-лимфоцитов и их субпопуляций

9.3.8. В-лимфоцитов и их субпопуляций

9.3.9. Иммуноглобулинов разных классов и субклассов

9.4. Иммунная система при инфекции

9.4.1. Механизмы протективного иммунитета при различных инфекционных заболеваниях

9.4.1.1. Вирусные инфекции

9.4.1.2. ВИЧ-инфекция

9.4.1.3. Бактериальные инфекции

9.4.1.4. Микотические инфекции

9.4.1.5. Паразитарные инфекции

9.4.1.6. Иммунотропность инфекционных агентови инфекции иммунной системы

9.4.1.7. Принципы иммунодиагностики инфекционных болезней

9.4.1.8. Лабораторно-клинические исследования в прогнозировании характера течения инфекционных заболеваний

9.4.1.9. Контроль иммунотерапии инфекционных заболеваний

9.5. Трансплантационный иммунитет

9.5.1. Иммунитет при пересадке органов и тканей

9.5.2. Учение о трансплантационном иммунитете, международная классификация

9.5.3. Типы трансплантатов

9.5.4. Трансплантационные антигены (генетика, локализация, свойства, биологическая активность)

9.5.5. Иммуногенетические основы совместимости донора и реципиента

9.5.6. Клеточные и гуморальные факторы трансплантационного иммунитета

9.5.7. Клинические проявления тканевой несовместимости

9.5.8. Контроль иммуносупрессорной терапии при трансплантации

9.6. Наследственные, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния

9.6.1. Врожденные иммунодефициты и их классификация

9.6.2. Основные иммуногенетические механизмы формирования врожденных иммунодефицитов

9.6.3. Дефициты белков системы комплемента и их клинические проявления

9.6.4. Дефекты фагоцитарной системы и их клинические проявления

9.6.5. Дефициты клеточного иммунитета (Т-лимфоцитов) и их клинические проявления

9.6.6. Дефициты гуморального иммунитета (В-лимфоцитов) и их клинические проявления

9.6.7. Иммунодефицитные состояния смешанного типа; иммунодефициты гуморального (В-лимфоцитов) и клеточного (Т-лимфоцитов) иммунитета и их клинические проявления

9.6.8. Приобретенные иммунодефициты

9.6.9. Факторы и условия, способствующие их развитию

9.6.10. Патогенез приобретенных иммунодефицитов

9.6.11. Основные клинические проявления приобретенных иммунодефицитов

9.6.12. Принципы лабораторной диагностики иммунодефицитов

9.7. Антигены и антитела системы крови

9.7.1. Антигенные системы эритроцитов человека (АВО и другие системы)

9.7.2. Антиэритроцитарные антитела (изоиммунные, гетероиммунные и аутоиммунные) и их роль в патологии человека

9.7.3. Посттрансфузионные реакции

9.7.4. Иммунологический конфликт матери и плода по антигенам клеток крови

9.7.5. Иммунные и аутоиммунные гемолитические анемии, лабораторная диагностика

9.7.6. Антигенов лейкоцитов человека

9.7.7. Антилейкоцитарные антитела и их роль в патологии (осложнения при переливании крови, лейкопении, нейтропении новорожденных)

9.7.8. Антигены тромбоцитов человека. Антитромбоцитарные антитела и их роль в патогенезе тромбоцитопений

9.7.9. Антигенные системы белков плазмы крови

9.7.10. Иммуно-лабораторная диагностика заболеваний системы крови

9.8. Аллергические заболевания

9.8.1. Современные представления об аллергии

9.8.2. Определение понятия "аллергия", взаимоотношения аллергии и иммунитета

9.8.3. Аллергены и их классификация

9.8.4. Классификация аллергических реакций, истинные и псевдоаллергические реакции и их характеристика

9.8.5. Аллергические реакции немедленного типа, клинические проявления

9.8.6. Атопия, IgE-глобулины (реагины) и их физико-химические и иммунобиологические свойства, участие в патогенезе заболевания

9.8.7. Клетки мишени 1-го и 2-го порядка, ранняя и поздняя фазы реакции

9.8.8. Реакции типа феномена Артюса (сывороточная болезнь, экзогенный аллергический альвеолит)

9.8.9. Аллергические реакции замедленного типа (Т-зависимые), клинические проявления, патогенез заболеваний, роль цитокинозов

9.8.10. Роль генетических факторов в формировании аллергии

9.8.11. Значение лабораторно-клинических исследований при аллергии

9.9. Иммунология заболеваний соединительной ткани (коллагенозы)

9.9.1. Системная красная волчанка

9.9.2. Васкулиты

9.9.3. Ревматоидный артрит

9.9.4. Болезнь Шегрена

9.9.5. Синдром Фелти

9.9.6. Полихондрит

9.9.7. Склеродермия

9.9.8. Дерматомиозит (полимиозит)

9.9.9. Алкилозирующий спондилит

9.9.10. Иммунологические механизмы в патогенезе заболеваний соединительной ткани

9.9.11. Значение иммуно-лабораторных исследований при заболеваниях соединительной ткани

9.10. Иммунология болезней кожи

9.10.1. Кожа как компонент иммунной системы

9.10.2. Иммунные механизмы в патогенезе аутоиммунных и инфекционных поражений кожи, роль генетических факторов в развитии заболеваний

9.11. Иммунология заболеваний эндокринной системы

9.11.1. Аутоиммунные заболевания эндокринной системы, патогенез, классификация,

клинические проявления

9.11.2. Факторы риска и механизмы развития аутоиммунных заболеваний эндокринной системы, роль Т- и В-лимфоцитов в патогенезе заболеваний

9.11.3. Лабораторные тесты при выявлении лиц высокого риска развития аутоиммунных заболеваний желез

внутренней секреции и при прогнозировании течения заболевания

9.12. Иммунология болезней нервной системы

9.12.1. Особенности иммунного надзора в органах центральной нервной системы

9.12.2. Иммунные механизмы в патогенезе аутоиммунных поражений нервной системы

9.12.3. Демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы

9.13.4. Миастении

9.13.5. Иммунные механизмы в патогенезе инфекционных заболеваний нервной системы

9.13.6. Медленно текущие нейроинфекции: общая характеристика заболеваний, иммунодиагностика, клинико-иммунологические особенности течения

9.13.7. Синдром хронической усталости

9.12.8. Лабораторная иммунодиагностика заболеваний нервной системы

9.13. Иммунная система при опухолевых заболеваниях

9.13.1. Участие иммунной системы в противоопухолевой защите организма

9.13.2. Опухоль-ассоциированные антигены

9.13.3. Иммунный ответ при опухолевом росте

9.13.4. Изменение иммунореактивности онкологических больных

9.13.5. Лабораторная иммунодиагностика опухолевых заболеваний

9.13.6. Принципы иммунотерапии онкологических заболеваний

9.14. Опухоли иммунной системы

9.14.1. Острые и хронические лейкозы

9.14.2. Миелома и другие моноклональные g-патии

9.14.3. Лимфогранулематоз

9.14.4. Лабораторная диагностика опухолевых заболеваний иммунной системы

9.15. Лабораторные методы исследования иммунной системы

9.15.1. Тактика иммуно-лабораторного обследования больных в клиниках разного профиля

9.15.2. Методы исследования неспецифической иммунореактивности

9.15.2.1. Фагоцитарной и метаболической активности нейтрофилов, моноцитов

9.15.2.2. Функциональной активности естественных киллеров

9.15.2.3. Неспецифических гуморальных факторов

9.15.2.3.1. Лизоцима

9.15.2.3.2. Острофазовых белков (СРБ и др.)

9.15.2.3.3. Активности комплемента и его отдельных компонентов

9.15.3. Методы исследования специфических клеточных факторов иммунной системы

9.15.3.1. Методы выделения клеток

9.15.3.2. Количественное определение популяции и субпопуляции иммунокомпетентных клеток с помощью моноклональных антител методом иммунофлюоресценции (проточный цитофлюориметр или с помощью люминесцентного микроскопа) и цитотоксическим методом

9.15.3.3. Методы исследования функциональной активности лимфоцитов

9.15.3.3.1. Реакция бласттрансформации с митогенами (ФГА, Соп-А, RWA и др.)

9.15.3.3.2. Реакция бласттрансформации со специфическими антигенами

9.15.3.3.3. Реакция торможения миграции лейкоцитов с ФГА и антигенами

9.15.3.3.4. Исследование антиген/митоген-индуцированной продукции цитокинов

9.15.4. Методы исследования гуморального иммунитета

9.15.4.1. Количественное определение разных классов иммуноглобулинов методом радиальной иммунодиффузии в геле (Манчини), спектрофотометрическим и иммуноферментным методами

9.15.5. Методы исследования антигенов и антител в реакциях:

9.15.5.1. Агглютинации

9.15.5.2. Прямой гемагглютинации

9.15.5.3. Непрямой гемагглютинации

9.15.5.4. Иммунофлюоресценции

9.15.5.5. Связывания комплемента

9.15.5.6. Преципитации

9.15.5.7. Радиоиммунологический анализ

9.15.5.8. Иммуноферментный анализ, техника иммуноблота

9.15.5.9. Прямая и непрямая пробы Кумбса

9.15.5.10. Метод выявления циркулирующих иммунных комплексов (прямые и непрямые)

9.15.5.11. Определение принадлежности иммуноглобулинов (антител) разных классов и субклассов

9.15.6. Методы исследования антигенов системы крови

9.15.6.1. Типирование антигенов системы эритроцитов (АВО, Rh)

9.15.6.2. Типирование антигенов системы лейкоцитов (HLA)

9.15.6.3. Типирование антигенов системы тромбоцитов

9.15.6.4. Типирование антигенов плазменных белков крови

9.15.6.5. Клинико-диагностическое значение исследования антигенов системы крови

9.15.7. Молекулярно-генетические методы при клинических исследованиях иммунной системы

9.15.7.1. Электрофоретические и иммуноэлектрофоретические исследования

9.15.7.2. Различные варианты техники гибридизации нуклеиновых кислот

9.15.7.3. Полимеразная цепная реакция

9.15.8. Методы лабораторного исследования аллергических заболеваний

9.15.8.1. Определение содержания в крови общего IgE

9.15.8.2. Выявление аллерген-специфического IgE

9.15.8.3. Исследование аллерген-специфического IgG4

9.15.8.4. Тест аллерген-специфического высвобождения гистамина лейкоцитами

9.15.8.5. Тест аллерген-специфического высвобождения лейкоцитами лейкотриенов

9.15.8.6. Исследование цитокинов - медиаторов аллергических реакций

9.15.9. Критерии контроля качества лабораторных исследований