Кір

Шифр мкх – 10 – в- 05

 

Кір – вірусна інфекція, що передається повітряно-краплинним шляхом, характеризується циклічним перебігом, синдромами інтоксикації, катарального запалення дихальних шляхів, кон’юнктив та екзантеми.

 

Етіологія          Крупний міксовірус

 

Епідеміологія  – Джерело – хворий

                          – Шлях передачі – повітряно-краплинний

                          – Сприйнятливість – загальна, індекс сприйнятливості 98 % з 6-8 місяців

 

Патогенез        

1.     Вхідні ворота – слизові оболонки верхніх дихальних шляхів (фіксація вірусу), потрапляє в регіонарні лімфовузли.

2.     Вірусемія (перша хвиля).

3.     Потрапляє в органи ретикулоендотеліальної системи, реплікується.

4.     Друга хвиля вірусемії:

·      втягнення ЦНС, слизових трахеї, бронхів, кишківника

·      запалення, деструкція, звільнення вірусу

·      вторинний імунодефіцит, нашарування бактеріальної флори

·      формування ускладнень

 

Діагностичні критерії

 

Інкубаційний період 9-17 днів; 21 день у тих, хто отримав гамаглобулін, препарати крові, імунодепресанти у періодм після контакту.

 

Катаральний період

 

1.     Триває 3-4 дні.

2.     Катар верхніх дихальних шляхів, що наростає.

3.     Субфебрилітет, інтоксикаційний синдром.

4.     Поява кон’юнктивіту, світлобоязні на 2-3 добу.

5.     Поява енантами, плям Філатова-Копліка за 1-2 дня до періоду висипань.

 

Плями Філатова-Копліка-Бєльського (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)

 

Період висипань

 

1.     З’являється на 4-5 добу, триває 3-4 дні.

2.     Посилюються катаральні явища (ларингіт, риніт, кон’юнктивіт).

3.     Підйом температури, інтоксикаційний синдром максимально виражений

4.     Висипка плямисто-папульозна, насичено-червоного кольору, на незміненому фоні шкіри, схильна до злиття, характерна етапність:

         І доба – за вухами, на обличчі;

         ІІ доба – на шиї, плечовому поясі, верхній частині тулуба

         ІІІ доба – поширюється на весь тулуб, руки, проксимальну ділянку ніг

         IV доба – на всі нижні кінцівки

Висипка завершується пігментацією (зберігається етапність)

 

 

Типові плямисто-папульозні висипання на тулубі, 2-га доба періоду висипань (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)

 

 

Типові плямисто-папульозні висипання на тулубі, 3-тя доба періоду висипань (власні спостереження доц.Волянської Л.А.)

 

 

Період пігментації

 

1.     Пігментація висипки (етапна) завершується висівкоподібним лущенням

2.     Нормалізація температури тіла, проходить інтоксикація.

3.     Зменшуються і зникають катаральні явища (7-9 день від початку висипки)

 

 

 

 

Період реконвалесценції.

 

         Лущення шкіри

         Корева анергія (3-4 тижні)

 

Класифікація

 

За формою:        типова,

                            атипова      - абортивна

-         мітигована

-         гіперергічна

-         стерта

-         безсимптомна

-         кір у щеплених

-         кір при антибіотико- та гормонотерапії

 

за ступенем тяжкості:     

- легка

-         середньотяжка

-         тяжка (без геморагічного синдрому, із геморагічним синдромом)

 

За перебігом:      - гладкий (неускладнений)

                            - негладкий (ускладнений)