Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методические указания по теме практического занятия .docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.78 Mб
Скачать

Методические указания клиническим ординаторам по теме практического занятия:

НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Специальность: 31.08.09. «рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Курс: 1

Автор: доцент, к.м.н. Ковтун Н.Н.

Тема занятия: «Неопухолевые заболевания кишечника».

Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевых методов исследования и лучевой семиотики различных видов неопухолевых (аномалий формы, положения и подвижности; воспалительных и др.) заболеваний и повреждений кишечника.

Результаты обучения по теме: «Неопухолевые заболевания кишечника»

результаты обучения

содержание результатов обучения

компетенции

средства оценивания и их количество

знать

методики и симптомы для выявления кишечной непроходимости различной локализации

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (8)

локализацию, рентгенологическое проявление и случаи клинического значения дивертикулов толстой и тонкой кишки

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (5)

лучевую семиотику и методы исследования воспалительных заболеваний различных отделов кишечника

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (9)

локализацию и R-симптомы язвы ДПК

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (7)

рентгенологические признаки болезни Крона и НЯК

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (8)

современные диагностические методы неотложных и врождённых заболеваний кишечника

ПК-5

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (8)

уметь

оценить обоснованность назначенного исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

оказать медицинскую помощь при изменении состояния больного в процессе исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (2)

объяснить пациенту сущность процедуры, безопасность исследования, полученные результаты

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (2)

интерпретировать полученные результаты проведенного исследования, оформить протокол и сформулировать обоснованное диагностическое заключение

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (5)

обосновать необходимость дополнительных лучевых исследований для уточнения диагноза

ПК-8

  • контрольные вопросы (1)

  • задания в тестовой форме (4)

владеть

методикой проведения диагностических процедур и алгоритмами исследований

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

Принципами анализа результатов исследования и обоснования заключений

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (6)

  • ситуационные задачи (5)

Мотивация темы занятия.

Неопухолевые заболевания кишечника включают в себя крайне распространённые среди населения (по большей части воспалительные) или вовсе угрожающие жизни (кишечная непроходимость, прободение ДПК и пр.) патологические состояния. В этой связи будущие специалисты в области рентгенологии обязаны знать лучевую семиотику всех болезней данного раздела и наиболее подходящие методы лучевого исследования таких нозологий с возможностью уметь их применять и интерпретировать получаемые притом результаты.

Контрольные вопросы:

1. Какова локализация разновидностей непроходимости кишечника и с помощью каких рентгенологических методик и симптомов её выявляют?

2. Что такое дивертикулы, в каких отделах кишечника они наиболее часто бывают, как проявляются рентгенологически и при каких ситуациях имеют клиническое значение?

3. Как называются воспалительные заболевания слизистой оболочки кишки? Какие общие R-признаки они имеют?

4. В какой части ДПК чаще локализуются язвы? Какими рентгенологическими симптомами они (основными и дополнительными) они характеризуются?

5. В чём состоят отличия острой язвы двенадцатиперстной кишки от хронической и каковы их осложнения?

6. Требования, предъявляемые к радиофармпрепаратам

7. К какой группе заболеваний относится болезнь Крона, где развивается, какие её формы существуют и как выглядит рентгенологически?

8. Рентгеносемиотика неспецифического язвенного колита.

9. Какими методами необходимо проводить исследование кишечника при различных воспалительных заболеваниях и какова их информативность?

План занятия:

  • Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

  • Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу ординаторов, и коррекция усвоенного материала.

  • Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия:

- Рентгенодиагностика язвы луковицы ДПК и её осложнений

- Методики рентгенологического исследования и рентгеносемиотики дивертикулов

кишечника и их осложнений.

  • Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу ординаторов по данной теме.

  • Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Составьте заключение.

2. Пример оформления задачи.

Больной 47 лет поступил с жалобами на приступообразные боли опоясывающего характера.

В анамнезе – Болен в течение 5 лет.

Объективно: При рентгенологическом исследование верхних отделов пищеварительного тракта в желудке натощак выявлено значительное количество жидкости. Объем желудка увеличен. Складки слизистой отечные. Отмечает периодически возникающий спазм привратника. Луковица 12-перстной кишки деформирована: по заднемедиальной стенке ее расположена «ниша» размерами около 2 см в диаметре с признаками трехслойности. Пассаж контрастного вещества по 12-перстной кишке замедлен, периодически возникает дуодено-гастральный рефлюкс.

Вопрос:

Ваше заключение

Ответ:

Пенетрирующая язва луковицы 12-перстной кишки, сопровождающаяся деформацией луковицы, пенетрацией в поджелудочную железу и возможно гепато-дуоденальную связку.

Функциональные изменения в виде нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, гиперсекреция.

3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1

Задача №2

Задача № 3

Задача № 4

Задача № 5

  • Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

  • ответы на тестовые задания;

  • решение профессиональных задач;

  • оформление протоколов описания рентгенограмм

  • Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

  • Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Опухолевые заболевания кишечника».

Контрольные вопросы:

1. Эпителиальные доброкачественные опухоли (аденома и аденоматоз)

2. Карциноиды (по частоте занимает второе место среди опухолей кишечника)

3. Неэпителиальные доброкачественные опухоли (локализуются в любых слоях стенки и образуются из разных тканей)

4. Злокачественные опухоли тонкого кишечника

5. Злокачественные опухоли толстой кишки

6. Злокачественные опухоли прямой кишки

Темы рефератов:

1. Доброкачественные опухоли кишечника

2. Злокачественные опухоли кишечника

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:

Список основной литературы:

1. Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во БИНОМ, 2013.

2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Лучевая диагностика: Учебник Т 1/ под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

4. Терновой С.К. Лучевая диагностика и терапия: Учебное пособие / С.К.Терновой, В.Е.Синицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 1. Общая лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

6. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 2. Частная лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

Список дополнительной литературы:

1. Терновой С.К. Компьютерная томография: Учебное пособие/

С.К.Терновой, А.Б.Абдураимов, И.С.Федотенков.- М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009.

2. Паша С.П. Радионуклидная диагностика : Учебное пособие / С. П. Паша, С. К. Терновой . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Г.Шмидт. Ультразвуковая диагностика : практическое руководство : пер. с англ.; под ред. А.В.Зубарева. – М..: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансная томография:Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Ланге С., Уолш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки: пер. англ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Власов П.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.- М.: Видар-М., 2008.

7. Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей – М.: Видар-М, 2007.

8. Коков Л.С., Цыганков С.Н., Черная Н.Т. Интервенционная радиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

9. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев И.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике урологических заболеваний.

- М.: Практическая медицина, 2005.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики