Утверждаю

Заведующий кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии ______________проф. Редькин А.Н.

«___»_____________20____г.

Методические указания клиническим ординаторам по теме практического занятия:

«Лучевая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга».

Специальность: 31.08.09 «Рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Автор: доцент, кандидат медицинских наук Н.Н. Ковтун

Тема занятия: «Лучевая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга».

Цель занятия:

приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевой диагностики сосудистых заболеваний головного мозга.

Результаты обучения по теме:

«Лучевая диагностика сосудистых заболеваний головного мозга».

результаты обучения	содержание результатов обучения	компетенции	средства оценивания и их количество
знать	Рентгенологическую анатомию структур и сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	Обзорные, аксиальные, фронтальные и сагиттальные проекции.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	Лучевую анатомию головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	Основные методики исследования структуры и сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
уметь	составлять рациональный план лучевого обследования пациента	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	выполнять снимки исследуемой части тела (органа) в оптимальных проекциях (укладках)	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	составлять протоколы исследования с перечислением выявленных рентгеновских симптомов заболевания и формированием заключения о предполагаемом диагнозе с указанием, в нужных случаях, необходимых дополнительных исследований	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	строить заключение лучевого исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	определять объем и последовательность необходимых лечебных мероприятий, в случае необходимости, оказывать реанимационную помощь	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	определять специальные методы исследования, необходимые для уточнения диагноза, оценить по- лученные данные.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	определять необходимость в проведении исследований в рамках смежных дисциплин.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	обеспечивать радиационную безопасность пациента и персонала при проведении исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
владеть	выполнением рентгенологических исследований в объеме методик, требуемых соответственно клиническим задачам	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	стандартом оформления протокола о соответствующей исследованию дозовой нагрузке	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	Навыками выполнения укладок, выбора режимов и трактовки полученных результатов следующих лучевых исследований: - селективная ангиография сосудов головного мозга; - КТ головного мозга; - МРТ головного мозга; - МР-ангиография сосудов головного мозга; - КТ ангиография сосудов головного мозга.	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	навыками оказания первой помощи при ранних осложнениях, связанных с рентгенологическими исследованиями	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм
	протоколированием выполненного рентгенологического исследования	УК-1 ПК-1 ПК-2 ПК-3 ПК-5 ПК-6 ПК-10	ответы на тестовые задания; решение профессиональных задач; оформление протоколов описания рентгенограмм

Мотивация темы занятия.

Сосудистые заболевания головного мозга – остаются одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения. В большинстве индустриально развитых стран на сосудистые заболевания мозга приходится до 15% общей смертности. Летальность от нарушений мозгового кровообращения в России стоит на третьем месте в статистике общей смертности. Смертность от мозговых инсультов превышает таковую от инфаркта миокарда в 2-3 раза. Чаще умирают в остром периоде инсульта (до 50% больных). Трудоспособными остаются лишь 20% работавших до инсульта. Появление новых методов обследования, томографов последнего поколения позволило говорить о новом уровне диагностики и лечения заболеваний этой области. Одновременно с ростом информативности диагностических исследований изменились и возможности терапии и хирургии патологических изменений данных областей: специалисты-клиницисты теперь имеют в своем «арсенале» более широкий спектр методов эффективного лечения, что позволяет снизить риск возможных осложнений.

Контрольные вопросы:

1. Лучевая анатомия структур и сосудов головного мозга.

2. Основные методики исследования структур и сосудов головного мозга.

3. Лучевая диагностика острого нарушения мозгового кровообращения.

4. Лучевая диагностика хронического нарушения мозгового кровообращения.

5. Лучевая диагностика аневризматического расширения сосудов головного мозга.

6. Лучевая диагностика мальформаций сосудов головного мозга.

План занятия:

• Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы, и полученных на предшествующих дисциплинах и предыдущих темах данной дисциплины.

• Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу студентов, и коррекция усвоенного материала.

• Заслушивание рефератов, подготовленных студентами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия.

• Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу студентов по данной теме.

• Решение профессиональных задач по теме занятия.

Алгоритм разбора задачи

1. Рассмотреть предложенные изображения лучевых исследований зоны интереса в соответствующих проекциях.

2. Перечислить и показать на изображениях все необходимые структуры.

2. Пример оформления задачи.

Больной В., 59 лет, жалобы на слабость в правой половине тела, отклонение взгляда влево, невнятность речи.

Вопросы:

1. Рассмотрите предложенные МРТ-изображения в соответствующих проекциях.

2. Сформулируйте протокол и заключение по выявленной патологии.

3. Напишите необходимые рекомендации.

Ответ:

В левой лобной и теменной долях, интра- субкортикально и в белом веществе, определяются зоны повышения МР-сигнала неправильной формы, с неровными, относительно четкими контурами, размерами … см и … см соответственно. Масс-эффект выражен в виде сужения субарахноидальных и межгиральных пространств.

Заключение: МР-картина более типична для ишемического ОНМК в левой лобной и левой теменных долях.

Рекомендации: консультация невролога Cito!

2.Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1

Задача №2

Задача № 3

Задача № 4

Задача № 5

• Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

Посещение кабинетов МРТ.

Посещение кабинетов РКТ.

Посещение ангиографических кабинетов.

Анализ ангиограмм, МРТ, КТ, изображений по теме занятия.

Оформление протоколов исследований.

Обсуждение снимков и протоколов с преподавателем.

• Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

• Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Лучевая диагностика других неопухолевых заболеваний головного мозга».

Контрольные вопросы:

1. Лучевая анатомия костей черепа и структур головного мозга.

2. Основные методики исследования черепа и структур головного мозга.

3. Лучевая диагностика демиелинизирующих заболеваний головного мозга.

4. Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.

5. Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.

6. Лучевая диагностика гидрофалии.

Темы рефератов:

• Лучевая диагностика заболеваний демиелинизирующих заболеваний головного мозга.

• Лучевая диагностика дегенеративных заболеваний головного мозга.

• Лучевая диагностика воспалительных заболеваний головного мозга.

• Лучевая диагностика гидрофалии.

Список основной литературы по теме занятия:

1. Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга. Учебное пособие /Байбаков С.Е., Власов Е.А. – СпецЛит, 2015.-244

2. Диагностическая нейрорадиология. /Корниенко В.Н., Пронин И.Н. – Андреева Т.М., 2014. – 688 с.

3. Нейрорадиология. Практическое руководство. / Трофимова Т.Н., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., 2005. – 288с.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии