Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методические указания по теме практического занятия .docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.78 Mб
Скачать

Утверждаю

Заведующий кафедрой онкологии,

лучевой терапии и лучевой диагностики

______________проф. Редькин А.Н.

«___»_____________20____г.

Методические рекомендации преподавателю по теме практического занятия:

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Специальность: 31.08.09. «рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Курс: 1

Автор: доцент, к.м.н. Ковтун Н.Н.

Тема занятия: «Опухолевые заболевания поджелудочной железы».

Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевых методов исследования и лучевой семиотики различных видов опухолевых (доброкачественных и злокачественных) заболеваний поджелудочной железы.

Результаты обучения по теме: «Опухолевые заболевания поджелудочной железы»

результаты обучения

содержание результатов обучения

компетенции

средства оценивания и их количество

знать

лучевую анатомию, расположение и соотношение с другими органами поджелудочной железы

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (3)

основной метод лучевого исследования для диагностики опухолей поджелудочной железы, его преимущества и недостатки

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (4)

дополнительные лучевые методы для выявления онкопатологии поджелудочной железы, их плюсы и минусы

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (5)

  • задания в тестовой форме (6)

рентгенологические методики исследования поджелудочной железы при её опухолях, их положительные и отрицательные стороны

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (7)

уметь

оценить обоснованность назначенного исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

оказать медицинскую помощь при изменении состояния больного в процессе исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (2)

объяснить пациенту сущность процедуры, безопасность исследования, полученные результаты

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (2)

интерпретировать полученные результаты проведенного исследования, оформить протокол и сформулировать обоснованное диагностическое заключение

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (5)

обосновать необходимость дополнительных лучевых исследований для уточнения диагноза

ПК-8

  • контрольные вопросы (1)

  • задания в тестовой форме (4)

владеть

методикой проведения диагностических процедур и алгоритмами исследований

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

Принципами анализа результатов исследования и обоснования заключений

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (6)

  • ситуационные задачи (5)

Мотивация темы занятия.

Поджелудочная железа – один из самых важных пособников пищеварению в человеческом организме. Расстройство её функционирования вследствие какой-либо патологии (особенно онкологической) влечёт за собой не только различные нарушения процессов переваривания принимаемой пищи, но и летальный исход. По этой причине знание опухолей поджелудочной железы вкупе с их максимально ранней и полной диагностикой имеет столь большое значение. Здесь клиницистам оказывают существенную помощь специалисты различных видов лучевых исследований. Описательная картина и заключения которых заметно облегчают постановку окончательного диагноза и верный выбор тактики лечения.

Теория занятия.

1. Назовите основной диагностический метод для выявления доброкачественных опухолей поджелудочной железы? Каковы его преимущества и недостатки?

2. Каков ведущий лучевой метод исследования, позволяющий верифицировать различные формы злокачественной онкологии поджелудочной железы? Перечислите его положительные и отрицательные стороны.

3. Для диагностики каких изменений в поджелудочной железе при её опухолевой нозологии применяют дополнительные лучевые методы (РКТ, МРТ)?

4. В определении каких патологических признаков онкозаболеваний поджелудочной железы помогает рентгенологическое исследование? Назовите конкретные методы, используемые при этом, и способы их применения?

5. Каким образом визуализируется поджелудочная железа при её опухолях на применяемых в таких случаях методиках лучевой диагностики?

Хронокарта занятия.

Учебное время – 5,0 академических часа (225 минут)

Содержание

Продолжительность (мин.)

1

Решение тестовых заданий исходного уровня знаний

15

2

Разбор теоретического материала занятия

60

3

Аудиторная самостоятельная работа: участие в амбулаторном приёме

90

5

Заслушивание рефератов по теме занятия

15

6

Решение тестовых заданий текущего уровня знаний

15

7

Решение ситуационных задач

25

8

Подведение итогов, задание на следующее занятие (в том числе и на самостоятельную работу)

5

Оборудование занятия:

  • методические рекомендации преподавателю;

  • методические указания ординаторам;

  • методические указания ординаторам по самостоятельной внеаудиторной работе;

  • комплект тестовых заданий исходного, текущего, промежуточного контроля и для итоговой государственной аттестации с эталонами ответов;

  • комплект профессиональных задач с эталонами ответов.

План занятия:

  • Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

  • Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу ординаторов, и коррекция усвоенного материала.

  • Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия:

- УЗИ, РКТ и МРТ в диагностике опухолевых заболеваний поджелудочной железы.

- Рентгенологическое исследование поджелудочной железы при её онкопатологии.

  • Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу ординаторов по данной теме.

  • Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Составьте заключение.

2. Пример оформления задачи.

Больной 49 лет обратился с жалобами на опоясывающие боли в верхней части брюшной полости, не связанные с приемом пищи и временем суток. Боли купировались приемом 4-х таблеток баралгина.

В анамнезе – обратил внимание на боли за 2 месяца до обращения.

Объективно: При УЗИ исследовании брюшной полости, произведённом за 9 месяцев до обращения, была выявлена киста поджелудочной железы и больной был предупрежден о безопасном течении заболевания. Однако вскоре возникли боли опоясывающего характера и больной обратился в поликлиническое отделение Института хирургии, где ему было предложено провести КТ обследование брюшной полости.

При КТ исследовании было выявлено наличие значительного количества жидкости в брюшной полости, расширение тела поджелудочной железы до 27 мм, негомогенность изображения тела поджелудочной железы и полицикличность его контуров. Плотность паренхимы в области хвоста равна 12-19 ед.Н. В теле поджелудочной железы визуализировалась киста размерами 19х18 мм с содержимой плотностью 2 ед.Н. В оставшихся частях тела поджелудочной железы отмечены участки плотностью до 30 ед.Н. с вкраплениями менее плотных: до 21 ед.Н. В гепатодуоденальной связке была выявлена группа увеличенных и уплотненных лимфатических узлов. Кроме того, инфильтративные изменения определялись вокруг аорты на протяжении отхождения чревного ствола до уровня левой почечной ножки, включая начало мезентериальной артерии. В связи с инфильтративными изменениями на этом участке контур аорты в переднем отделе отдельно выявить было невозможно. Увеличен левый надпочечник.

Вопрос:

Ваше заключение

Ответ:

Рак тела поджелудочной железы в сочетании с кистой тела, осложненные лимфогенным метастазированием в узлы малого сальника, асцитом, поражением левого надпочечника и инфильтрацией парааортальной области.

3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1

Задача №2

Задача № 3

Задача № 4

Задача № 5

  • Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

  • ответы на тестовые задания;

  • решение профессиональных задач;

  • оформление протоколов описания рентгенограмм

  • Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

  • Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Неорганные заболевания органов брюшной полости».

Контрольные вопросы:

1. Какие патологические явления относятся к неорганным заболеваниям органов брюшной полости?

2. Назовите методы лучевой диагностики (с принципами их использования), применяемые для выявления неорганных заболеваний органов брюшной полости, а также преимущества и недостатки таковых.

3. Какова лучевая семиотика доброкачественных и злокачественных (в том числе метастатических) опухолей брюшины и её стенок? Что относится к предпочтительными методиками лучевого исследования для выявления данных болезней?

4. Опишите лучевую семиотику онкопатологии и других (включая кисты) поражений брыжейки с упоминанием наилучших для них методов лучевой диагностики.

5. Какие патологические состояния вызывают появление свободной жидкости в брюшной полости? Каковы наиболее применимые в подобных ситуациях методики лучевого исследования?

6. Что такое спаечная болезнь? Как и какими методами лучевой диагностики она выявляется?

7. Перечислите виды поражений лимфатических узлов брюшной полости, их лучевую семиотику и методики лучевого исследования, помогающие в выявлении этой патологии.

8. Расскажите классификацию грыж передней брюшной стенки, их лучевую семиотику и методы лучевой диагностики, предпочтительные для верификации данного заболевания.

Темы рефератов:

1. Методы лучевого исследования в диагностике неорганных заболеваний органов брюшной полости.

2. Лучевая диагностика опухолей брюшины.

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:

Список основной литературы:

1. Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во БИНОМ, 2013.

2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Лучевая диагностика: Учебник Т 1/ под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

4. Терновой С.К. Лучевая диагностика и терапия: Учебное пособие / С.К.Терновой, В.Е.Синицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 1. Общая лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

6. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 2. Частная лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

Список дополнительной литературы:

1. Терновой С.К. Компьютерная томография: Учебное пособие/

С.К.Терновой, А.Б.Абдураимов, И.С.Федотенков.- М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009.

2. Паша С.П. Радионуклидная диагностика : Учебное пособие / С. П. Паша, С. К. Терновой . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Г.Шмидт. Ультразвуковая диагностика : практическое руководство : пер. с англ.; под ред. А.В.Зубарева. – М..: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансная томография:Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Ланге С., Уолш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки: пер. англ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Власов П.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.- М.: Видар-М., 2008.

7. Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей – М.: Видар-М, 2007.

8. Коков Л.С., Цыганков С.Н., Черная Н.Т. Интервенционная радиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

9. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев И.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике урологических заболеваний.

- М.: Практическая медицина, 2005.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой онкологии,

лучевой терапии и лучевой диагностики

______________проф. Редькин А.Н..

«___»_____________20____г.