Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Методические указания по теме практического занятия .docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
2.78 Mб
Скачать

Методические указания клиническим ординаторам по теме практического занятия:

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Специальность: 31.08.09. «рентгенология»

Факультет подготовки кадров высшей квалификации

Курс: 1

Автор: доцент, к.м.н. Ковтун Н.Н.

Тема занятия: «Опухолевые заболевания печени и желчных путей».

Цель занятия: приобрести знания, умения и практические навыки по вопросам лучевых методов исследования и лучевой семиотики различных видов опухолевых (добро- и злокачественных) заболеваний печени и желчных путей.

Результаты обучения по теме: «Опухолевые заболевания печени и желчных путей»

результаты обучения

содержание результатов обучения

компетенции

средства оценивания и их количество

знать

методы лучевой диагностики, применяемые при исследовании печени и желчных путей, их техника проведения, показания и информативность

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (8)

рентгеносимеотику опухолевых заболеваний печени и желчных путей и информативность методов их лучевого исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (4)

  • задания в тестовой форме (6)

КТ- и МРТ-семиотику опухолевых заболеваний печени

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (5)

  • задания в тестовой форме (7)

методы лучевой диагностики для изучения сосудистой патологии печени онкологического характера

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (4)

лучевые методы, позволяющие определить наличие и характер опухолевых заболеваний желчного пузыря, их преимущества и недостатки

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (3)

уметь

оценить обоснованность назначенного исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

оказать медицинскую помощь при изменении состояния больного в процессе исследования

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (3)

  • задания в тестовой форме (2)

объяснить пациенту сущность процедуры, безопасность исследования, полученные результаты

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (2)

  • задания в тестовой форме (2)

интерпретировать полученные результаты проведенного исследования, оформить протокол и сформулировать обоснованное диагностическое заключение

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (5)

обосновать необходимость дополнительных лучевых исследований для уточнения диагноза

ПК-8

  • контрольные вопросы (1)

  • задания в тестовой форме (4)

владеть

методикой проведения диагностических процедур и алгоритмами исследований

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (4)

Принципами анализа результатов исследования и обоснования заключений

ПК-5

ПК-6

  • контрольные вопросы (6)

  • задания в тестовой форме (6)

  • ситуационные задачи (5)

Мотивация темы занятия.

Печень – крупнейшая и одна из важнейших желёз человеческого организма. Как следствие, её патология (особенно онкологическая) имеет большое значение для угрозы здоровью (а зачастую и жизни) пациентов. Поэтому своевременная и максимально качественная диагностика заболеваний печени опухолевого генеза и связанных с ней напрямую желчных пузыря и путей чрезвычайно полезна. Всё это весьма доступно современным лучевым методам.

Контрольные вопросы:

1. С какого метода лучевой диагностики следует начинать исследование печени при подозрении на её опухолевую патологию? Каковы возможности, информативность и лучевая семиотика данного метода для рассматриваемых заболеваниях?

2. В каких случаях при онкологических нозологиях печени используют УЗИ, РКТ и МРТ? Какова при этом лучевая семиотика?

3. Какие методы лучевой диагностики и с какой целью используются для изучения сосудистой патологии печени опухолевой природы?

4. Использование какого из лучевых методов показано в первую очередь для решения вопроса о наличии и характере онкологических заболеваний желчного пузыря? Что именно в таком случае исследуют?

5. Когда при диагностике опухолевых заболеваний желчного пузыря применяют рентгенологический метод? Какие конкретно методики используются, в чём их преимущества и недостатки?

6. В чём состоит техника проведения, показания и информативность методов лучевой диагностики при изучении онкологии желчных протоков?

План занятия:

  • Контроль исходного уровня знаний, необходимых для изучения данной темы.

  • Разбор теоретического материала данного занятия, в том числе выделенного на самостоятельную работу ординаторов, и коррекция усвоенного материала.

  • Заслушивание рефератов, подготовленных ординаторами по актуальным вопросам темы занятия, их обсуждение, дискуссия:

- Рентгенологическое исследование и УЗИ в диагностике опухолевых заболеваний желчного пузыря и желчных путей.

- Информативность методов лучевой диагностики при онкопатологии печени.

  • Контроль полученных на данном занятии знаний, включая знание материала, выделенного на самостоятельную работу ординаторов по данной теме.

  • Решение профессиональных задач по теме занятия.

1. Алгоритм разбора задачи

  1. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

  2. Составьте заключение.

2. Пример оформления задачи.

Больная Н., 55 лет, поступила в клинику с жалобами на тупые боли в правом подреберье.

В анамнезе – болеет в течение 3 месяцев.

Объективно: При пальпации в правом подреберье определяется мягковатой консистенции край печени. Лабораторные показатели гомеостаза не отклонены от нормы. При УЗИ и КТ в правой доле печени округлое образование до 5 см в диаметре. Опухолевые маркеры: альфа-фетопротеин, СА-19,9, РЭА в пределах нормы. При селективной ангиографии чревного ствола в 6 и 7 сегментах печени в паренхиматозную фазу определяется округлое образование 10х15х16 см с участками накопления и задержкой контрастного вещества в сосудистых пространствах неправильной формы до 3-4 см. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено.

Вопрос:

Ваше заключение

Ответ:

Кавернозная гемангиома печени.

3. Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача № 1

Задача №2

Задача № 3

Задача № 4

Задача № 5

  • Аудиторная самостоятельная работа. Алгоритм выполнения:

  • ответы на тестовые задания;

  • решение профессиональных задач;

  • оформление протоколов описания рентгенограмм

  • Контроль текущего уровня знаний по данной теме.

  • Задание на следующее занятие с выделением материала для самостоятельной работы.

Тема занятия: «Неопухолевые заболевания поджелудочной железы».

Контрольные вопросы:

1. Как располагается и соотносится с другими органами поджелудочная железа?

2. Назовите основной диагностический метод для выявления неопухолевых заболеваний поджелудочной железы? Каковы его преимущества и недостатки?

3. Для диагностики каких изменений в поджелудочной железе при её нозологии, не имеющей онкологического генеза, применяют дополнительные лучевые методы (РКТ, МРТ)?

4. Для определения каких патологических признаков при неопухолевых болезнях поджелудочной железы помогает рентгенологическое исследование? Какие методы и как при этом используются?

5. В виде чего визуализируется поджелудочная железа при воспалительных разновидностях её заболеваний на применяемых в данных случаях методиках лучевой диагностики?

Темы рефератов:

1. УЗИ, РКТ и МРТ в диагностике неопухолевых заболеваний поджелудочной железы.

2. Рентгенологическое исследование поджелудочной железы при её патологии, не имеющей онкологической природы.

Список основной и дополнительной литературы по теме занятия:

Список основной литературы:

1. Королюк И.П., Линденбратен Л.Д. Лучевая диагностика: Учебник. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд-во БИНОМ, 2013.

2. Васильев А.Ю., Ольхова Е.Б. Лучевая диагностика: Учебник для студентов мед. вузов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Лучевая диагностика: Учебник Т 1/ под ред. Труфанова Г.Е. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007.

4. Терновой С.К. Лучевая диагностика и терапия: Учебное пособие / С.К.Терновой, В.Е.Синицын. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

5. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е., Шехтер А.И. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 1. Общая лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

6. Терновой С.К., Васильев А.Ю., Синицын В.Е. Лучевая диагностика и терапия: Учебник для студентов мед. вузов. – Том 2. Частная лучевая диагностика. – М.: Издательство «Медицина», издательство «Шико», 2008.

Список дополнительной литературы:

1. Терновой С.К. Компьютерная томография: Учебное пособие/

С.К.Терновой, А.Б.Абдураимов, И.С.Федотенков.- М.: ГЭОТАР-Медиа,

2009.

2. Паша С.П. Радионуклидная диагностика : Учебное пособие / С. П. Паша, С. К. Терновой . - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3. Г.Шмидт. Ультразвуковая диагностика : практическое руководство : пер. с англ.; под ред. А.В.Зубарева. – М..: МЕДпресс-информ, 2009.

4. Синицын В.Е., Устюжанин Д.В. Магнитно-резонансная томография:Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Ланге С., Уолш Дж. Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки: пер. англ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Власов П.В. Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения.- М.: Видар-М., 2008.

7. Семизоров А.Н. Рентгенография в диагностике и лечении переломов костей – М.: Видар-М, 2007.

8. Коков Л.С., Цыганков С.Н., Черная Н.Т. Интервенционная радиология. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

9. Аляев Ю.Г., Синицын В.Е., Григорьев И.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике урологических заболеваний.

- М.: Практическая медицина, 2005.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего

профессионального образования «Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра онкологии, лучевой терапии и лучевой диагностики