Воспаление мускулов (миозиты)

Миозиты классифицируются по течению на острый и хронический; по характеру воспалительного процесса – гнойный, паренхиматозный, интерстициальный, фиброзный, оссифицирующий; по этиологическим факторам – травматический, ревматический, инфекционный. Следует отметить, что при любой форме миозита в той или иной степени одновременно в процесс вовлекаются паренхима и межуточная ткань. Строго изолированного поражения какой-либо из них обычно не бывает.

Гнойный миозит

Причинами гнойного миозита являются стафило- и стрептококки, кишечная палочка, проникшие в ткань мышцы через поврежденную кожу или метастатическим путем при мыте и септикопиэмии. Внутримышечные инъекции аутокрови, некоторых лекарственных веществ (скипидар, камфорное масло, ихтиол и др.) в больших дозах или несоблюдение правил асептики могут вызывать гнойное воспаление.

Патогенез. Проникшие в мышечную ткань патогенные микробы, размножаясь, вызывают диффузное или ограниченное гнойное воспаление. В процесс вовлекаются как паренхима, так и межуточная ткань мышцы. Под действием токсинов, тканевых ферментов и гиалуронидазы происходит расширение инфекционного очага. Он принимает диффузный характер, воспаление распространяется на окружающую мускул рыхлую клетчатку. Это ведет к развитию флегмоны, образованию глубоких затоков гноя и интоксикации организма. В дальнейшем гной вскрывается где либо наружу через расплавленный участок кожи.

При ограниченном воспалении в толще мускула постепенно формируется одна или несколько гнойных полостей различной величины. Вокруг их пиогенной капсулы обильно разрастается фиброзная ткань. Она сдавливает мышечные волокна, которые подвергаются атрофии. Разросшаяся фиброзная ткань крайне препятствует самопроизвольному вскрытию абсцесса наружу. Процесс принимает хроническое течение, при этом возможно развитие коллатерального отека рыхлой клетчатки вблизи пораженного мускула.

Клинические признаки. Диффузный гнойный миозит сопровождается повышением местной и общей температуры тела, нарушением функции мускула. Пораженный мускул увеличен в объеме, напряжен, болезненный. Позднее в этой области появляется разлитая, болезненная, горячая на ощупь припухлость, имеющая признаки флегмоны. В стадии ее абсцедирования выявляется зыбление, пункцией обнаруживается гной. При ограниченном воспалении сначала отмечается болезненность, утолщение и уплотнение мускула. Затем болевая реакция исчезает, мускул принимает веретенообразную форму, плотный. Пункция на месте наибольшего его утолщения дает гной. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение. Применяют антибиотики (пенициллин, тетрациклин, биомицин), сульфаниламидные препараты. Местно в первые 2 дня показано сухое тепло. Как можно раньше широко вскрывают гнойные полости вдоль мускула, экономично иссекают некротизированную мышечную и другие ткани, не затрагивая демаркационного вала. Дальнейшее течение проводят как при обычной ране.

Травматический миозит Этот вид миозита и животных встречается часто. Причины те же, что и при закрытых повреждениях мягких тканей (удары, падения, растяжения и разрывы мышц).

Патогенез. На месте травмы происходят разволокнения, надрывы или разрывы мышечных волокон, кровоизлияния в толщу мышц или под перемизий с образованием гематомы. Сначала возникает травматический отек мускула, а затем развивается асептическое реактивное воспаление. В легких случаях излившаяся кровь рассасывается, сгустки крови больших гематом прорастают соединительной тканью. При размозжении и некрозе мышечной ткани возможно осложнение инфекцией, что сопровождается развитием флегмоны с захватом смежных тканей. Мышцы подвергаются фиброзному перерождению и укорачиваются, это ведет к нарушению их функций, а иногда и к контрактуре сустава.

Клинические признаки. Зависят от локализации мускулов и тяжести их повреждения. В принципе они сходны с признаками ушибов II и III степени, растяжений и частичных разрывов. Во всех случаях после травмы бывает длительное нарушение функции.

При поражении мышц конечностей наблюдается хромота в виде затруднения сгибания и разгибания какого-либо сустава или выноса всей конечности вперед; мышц шеи и туловища – осторожное передвижение животного с выгнутым изгибом шеи или спины в больную сторону; массетера – затруднение акта жевания и раскрытие рта.

Местно отмечают различной величины болезненную, горячую на ощупь припухлость тканей, ссадины на коже. В очаге повреждения воспаленный мускул утолщен, напряжен, болезненный, иногда в нем прощупываются очаги зыбления (гематомы). По мере стихания воспалительного процесса, резорбции крови и экссудата указанные признаки постепенно исчезают. Однако при значительном повреждении мускула он остается плотным с выраженной бугристостью вследствие образования в нем рубцовой ткани. В случаях инфицирования очага наблюдаются признаки гнойного миозита. Прогноз зависит от тяжести первичной травмы и возникших осложнений.

Лечение. Аналогично, как при ушибах и гематомах. Особое внимание обращается на предотвращение обильного разроста в пораженном мускуле фиброзной ткани. С этой целью наряду с применением тепловых процедур после стихания воспалительных явлений осуществляют массаж в сочетании с иодистой мазью, больных принуждают к активным движениям.