Остеомиелит

Остеомиелит — воспаление костного мозга, эндоста, самой кости и надкостницы. Различают остеомиелит — асептичес­кий и инфекционный. Инфекционные остеомиелиты класси­фицируют по роду возбудителя: на гнойный, актиномикозный, сапной и т.д. У животных чаще наблюдается гнойный и актиномикозный остеомиелит.

В зависимости от путей проникновения инфекта различа­ют: гематогенный (вирулентные микробы заносятся током крови в сосуды костного мозга); по продолжению (гнойный процесс распространяется с мягких тканей на надкостницу, а затем по гаверсовым каналам в костный мозг); раневой (причиной является открытое механическое повреждение).

По клиническому течению остеомиелиты делятся на ост­рые и хронические.

Гнойное воспаление только костного мозга – явление ред­кое. У животных часто гнойным остеомиелитом поражаются нижняя челюсть (при гнойном периодонтите и пульпите зу­бов), ребра, пястная и плюсневые кости, маклоковый бугор, остистые отростки.

Этиология. Предрасполагающим фактором являются трав­ма кости, истощение, охлаждение, авитаминоз и тяжелые заразные заболевания, понижающие резистентность костно­го мозга и сопротивляемость организма к инфекции.

Основными причинами гнойного остеомиелита являются открытые переломы, проникающие до кости инфицированные ранения, гнойные периоститы. Асептический остеомиелит мо­жет быть при закрытых механических повреждениях, уши­бах, сотрясении, асептическом воспалении надкостницы, кос­ти и др.

Патогенез. При внедрения инфекта в костный мозг раз­вивается реактивное воспаление. Расширяются сосуды, воз­никают гиперемия костного мозга, повышение проницаемости сосудов, воспалительный отек, замедление кровотока, стаз в капиллярах и мелких сосудах.

В последующем развиваются тромбонгит и тромбофле­бит. Костномозговая ткань пропитывается серознофиброзным, а затем гнойным экссудатом. При асептическом воспа­лении процесс, как правило, протекает благоприятно и за­канчивается выздоровлением. В другом случае гнойно-некро­тический процесс может распространяться по гаверсовым ка­налам и достигать надкостницы и окружающих мягких тка­ней, образуя в них абсцессы, при вскрытии которых возни­кают свищи.

Диффузное эндостальное или периостальное нагноение вызывает омертвение костной ткани, которая под влиянием демаракационного воспаления отторгается в виде секвестров. Секвестр вокруг ограничивается оссеоидной грануляционной тканью. Последняя, обызвестковываясь, образует костный футляр (секвестральная коробка), выстланный грануляциями. В стенке коробки имеются отверстия, через которые гной прорывается в мягкие ткани, под кожу, образуя затем сви­щи. Последние чаще закрываются после оперативного уда­ления костного секвестра и гноя или самостоятельного их выхода. Реже это может быть при затихании острых воспа­лительных явлений и инкапсуляции его. Но в данном случае при определенных условиях могут быть рецидивы остеомие­лита.

При остеомиелите возникают различные сдвиги в орга­низме. Понижается содержание кальция, фосфора. В сыво­ротке крови количество кальция повышается, а фосфора по­нижается, содержание витаминов С, В, К и А резко падает. В таком случае больным животным в процессе лечения сле­дует вводить в рационы повышенное количество этих вита­минов.

Раневой остеомиелит в отличие от гематогенного, вызы­вается смешанной инфекцией.

Гематогенный остеомиелит развивается, как правило, под влиянием одного вида микроба (моноинфекция) в замкнутой костномозговой полости в виде флегмоны костного мозга.

Остеомиелитический процесс развивается всегда изнутри снаружи: гной, просачиваясь через гаязерсовы каналы, отслаивает надкостницу. Компактный слой кости, омываемый с на­ружной и внутренней сторон гноем, омертвевает и превра­щается в костный секвестр.

Клинические признаки. Клиническая картина при остео­миелите разнообразная. В острых случаях характерны симп­томы тяжелого инфекционного заболевания (повышаются температура, пульс и дыхание, развивается гиперлейкоцитоз). Моча часто содержит капельки жира, которые хорошо обнаруживаются при окраске Суданом.

Заболевание кости сопровождается сильной хромотой, при движении животное не опирается на конечность. Пальпация или перкуссия вызывают болезненность. В более поздние ста­дии наблюдается увеличение в объеме пораженной кости вследствие развития оссифицирующего периостита.

В окружающих мягких тканях формируются мелкие гной­ники или абсцессы, которые, вскрываясь наружу, образуют свищи, сообщающиеся с костномозговой полостью.

У лошадей и собак гнойный экссудат отличается ихорозныш запахом. У рогатого скота выделение гноя, как прави­ло незначительное.

Гнойный экссудат при остеомиелите имеет примесь капе­лек жира костного мозга и песчинок разрушенной кости. Регионарные лимфатические узлы увеличены в объеме не болез­ненны при пальпации.

При хроническом течении отмечается избыточное образо­вание костной ткани со стороны надкостницы (гидеростоз), разрежение кортикального слоя кости (остеопороз) и некроз. Последний можно довольно четко обнаружить рентгенов­ским исследованием.

Прогноз может быть осторожный и сомнительный.

Лечение. В острых случаях животному предоставляют по­кой, обильную подстилку, рацион, богатый витаминами.

Для профилактики сепсиса и поднятия защитных сил ор­ганизма следует применить антибиотики, сульфаниламиды, камфорную жидкость Кадыкова (Плахотина), новокаиновую блокаду, переливание крови.

На ранних стадиях, чтобы оборвать остеомиелитичеокий процесс, местно можно применить внутрикостное введение антибиотако-новокаиновых растворов. В запущенных случа­ях необходимо внутрикостно вводить антибиотики в период предоперационной подготовки, чтобы подавить инфекцию и облегчить послеоперационное течение.

При прогрессирующих разрушениях кости, а также тя­желой септической интоксикации целесообразно наиболее раннее оперативное вмешательство.

При оперативном лечении необходимо ликвидировать гнойно-некротический процесс путем удаления пораженных костей в пределах здоровых тканей. Следует руководство­ваться общепринятым правилом, чтобы обеспечить хороший сток гнойного экссудата и провести секвестр остомию, раз­резы следует делать по возможности широкими. Обнажение и удаление очага поражения проводят, как правило, поднадкостнично, так как восстановление костной ткани в дальней­шем идет в основном за счет надкостницы. Последнюю отде­ляют вместе с мягкими тканями.

Трепанацию секвестральной коробки или кости осущест­вляют с помощью долот и фрез. Некротические костные стен­ки удаляют люэровскими щипцами, секвестры и разросшие­ся грануляции – острой ложкой. Перед проведением кюретажа секвестральную полость следует хорошо промыть теплым раствором фурацилина, а затем обработать спирт-эфиром. Затем полость вновь орошают спирт-эфиром и обильно при­сыпают тонкими пудрами сложных порошков с антибиоти­ками.

Для создания полного покоя оперируемой области и пре­дупреждения переломов или смещения отломков наклады­вают гипсовую повязку, которую снимают после исчезнове­ния острой воспалительной реакции. Эта повязка может быть окончатой гипсовой или шинно-гипсовой. При гнойном про­цессе у овец и собак хороший результат дает орошение по­раженных костномозговых полостей свежеприготовленным 25%-ньгм раствором хлорацида в сочетании с травертиновой подкормкой для стимуляции остеогекеза и нормализации ми­нерального обмена.

В хронических случаях лечение должно быть оператив­ным (секве-стротомня) в сочетании с введением антибиоти­ков и сульфаниламидов.

Физические методы лечения (УФО, УВЧ и озокерито-парафиновое лечение) могут быть применены при подостро и хронически протекающем асептическом остеомиелите.

После оперативных вмешательств можно применять озокерито-парафиновое лечение с учетом стадии: в стадии затихания воспалительного процесса и при отсутствии выра­женного нагноения.

Лекция№ 13

Тема: Болезни Мускулов

Сплетения мускулатуры представляют собой очень важную систему организма. Они являются динамическим аппаратом, при помощи которого осуществляется передвижение в пространстве и поддержание равновесия. Им свойственна функция сокращения, коэффициент полезного действия который близок к 100%. В мускулах происходят сложные энергетические превращения, лежащие в основе жизнедеятельности организма; они являются местом химической терморегуляции. Все это осуществляется под координирующим действием ЦНС.

Из сказанного следует, что при заболевании мускулов возможно нарушение не только двигательной, но и других функций, имеющих важное значение для организма. Патологические процессы в мускулах могут развиваться и протекать в виде различных форм воспаления или не воспалительного характера вследствие нарушения проводимости нервных импульсов и обмена веществ.