Хронические периоститы Фиброзный периостит

Фиброзные периоститы характеризуются разростом фиб­розной соединительной ткани со стороны надкостницы. Чаще всего они развиваются на костях дистальной части конечно­стей (путовая, венечная, пястная и плюсневые кости), а так­же на свободном крае нижней части, то есть на костях, наи­более не защищенных мягкими тканями.

Этиология. Заболевание вызывают неоднократно повто­ряющиеся травматические повреждения фиброзного и сосу­дистого слоев надкостницы, а также хронические воспали­тельные процессы в сухожильно-связочном аппарате того или иного сустава и мягких тканях, окружающих кость. Фиброз­ный периостит может возникать на почве серозного перио­стита.

Патогенез. Заболевание начинается с гиперемии, сопро­вождающейся эмиграцией лейкоцитов и выпадением сероз­ного экссудата в наружный слой надкостницы. Значительные механические повреждения могут вызвать даже нарушение целости, а также разрыв. При нарушении целости могут вы­ходить крупнодисперсные блоки – фибриноген, лейкоциты и даже эритроциты. Экссудат пропитывает фиброзные волокна наружного слоя надкостницы, происходит выпадение фибри­на. Появляется плотная болезненная припухлость. Клеточные элементы фиброзного слоя надкостницы, размножаясь, про­низывают выпавший фибрин. В результате такой воспали­тельной реакции припухлость может значительно увеличить­ся и становится более плотной.

Следствием таких патологических процессов могут быть обратное развитие процесса или переход в хроническую фор­му с сохранением остаточных явлений в виде фиброзного периостита. В некоторых случаях воспаление может перейти на внутренний слой надкостницы, вызывая развитие оссифицирующего периостита.

Клинические признаки. Характерные признаки можно ус­тановить глубокой пальпацией: ограниченная, малоболезнен­ная, плотная без повышенной температуры припухлость; кожа в данном месте легкоподвижна. Если процесс локали­зуется в области крупных сосудов, нервов, сухожилий и су­хожильных влагалищ, то могут быть функциональные рас­стройства, т.е. нарушается функция конечности, характери­зующаяся хромотой опирающейся конечности.

Лечение. В данном случае исключаются повторные трав­мы и используются средства и методы, направленные на рас­сасывание пролиферата. В свежих случаях для этих целей используют тепловые процедуры с втиранием ртутных мазей.

При трудно рассасывающемся фиброзном периостите це­лесообразно назначить ионофорез йода, диатермию, точеч­ные глубокие проникающие прижигания. Рекомендуется так­же тканевая терапия. Хорошие результаты дает подсадка рубцовой ткани.

Оссифицирующий периостит

Такой периостит характеризуется разрастанием костной ткани со стороны воспаленной надкостницы. В воспалитель­ный процесс вовлекаются и внутренний, и наружный слои надкостницы; в связи с этим оссифицирующий периостит протекает с наличием фиброзного периостита.

Этиология. Механические повреждения вызывают воспа­ление наружного и внутреннего слоев надкостницы. Это мо­жет быть при ушибах, переломах и трещинах костей, дисторзии и ранениях суставов, а также при надрывах связок в ме­стах их прикрепления и т.д. Такое явление может возникать при переходе воспалительных процессов при абсцессах, фле­гмонах и др. на надкостницу с окружающих кость тканей.

Патогенез. Заболевание возникает либо непосредственно при вовлечении в воспалительный процесс внутреннего (остеобластического) слоя надкостницы, либо процесс может трансформироваться из серозно-фиброзного и фиброзного периостита; в данном случае образование оссифицирующего периостита происходит при хроническом течении посредст­вом метаплазии разросшейся фиброзной соединительной тка­ни в хрящевидную, а затем в костную ткань.

Если в воспалительный процесс вовлекается камбиальный слой, вследствие активной деятельности остеобластов, разви­вается остеоидная ткань, которая, постепенно обызвествляясь, превращается в костную, неправильного строения, с не­правильным расположением пластинок и гаверсовых кана­лов.

Оссифицирующий периостит сопровождается различными по своему распространению и форме костными образования­ми: гиперостоз (обширные разращения костной ткани на по­верхности кости); экзостоз (большие ограниченные костные наросты); остеофиты (костные образования в виде игл, ши­пов, бугорков, валиков, грибов). При остеофитах различные по форме костные образования могут сливаться друг с дру­гом или располагаться изолированно. Экзостозы и остеофи­ты у крупных животных чаще всего развиваются на пястной, плюсневой, путовой и венечных костях в зоне прикрепления связок и сухожилий к соответствующим костям. Такое явле­ние у крупного рогатого окота на венечной 'и путовых костях наблюдается при гнойном панариции в области копытец.

Клинические признаки. Глубокой пальпацией можно уста­новить ограниченную, твердую, с бугристой или гладкой поверхностью припухлость. В местах с малым волосяным по­кровом можно заметить изменение контуров кости. Это мож­но обнаружить при смачивании волосяного покрова в месте поражения. Функциональные расстройства могут быть раз­личной степени и зависят от локализации оссифицирующего периостита. Если экзостоз развивается в области связок, капсул суставов, сухожилий, то функциональные расстройства могут быть стойкими с явно выраженной хромотой. В дру­гих случаях оссифицирующие периоститы становятся поро­ком красоты конечности животного.

Прогноз. При отсутствии расстройства функции прогноз благоприятный. При тяжелых функциональных расстройст­вах прогноз неблагоприятный.

Лечение. При функциональных расстройствах, связанных с хромотой, животных освобождают от работы и представ­ляют им полный покой. Местно используют тепло в виде парафиновых или озокеритовых аппликаций, втирание раздра­жающих мазей из красной двухиодистой ртути. В пораженные участки при экзостозах инъецируют подкожно также спиртовой раствор или сулему.

Крупному рогатому скоту в начальной стадии оссифици­рующего периостита следует втирать один раз в два дня мазь из двухромовокислого калия. При экзостозах приме­няют глубокие проникающие прижигания и раздражающие мази. При экзостозах характера пороков красоты лечение не проводят.

В некоторых случаях, трудно поддающихся лечению, по­казана невроктомия, или периостотомия — рассечение над­костницы над экзостозом. Иногда, когда экзостоз или остеофит расположены поверхностно в области диафиза трубчатой кости, их удаляют оперативным путем.