Местное лечение

При ожогах I и II степени применяют дубящие растворы – 5% раствор водный танина, 1% раствор AgNO₃; 0,5-1,0% раствор пиоктанина (на спирту), брилиантовой и малахитовой зелени, метиленовой синьки, спирт-ректификат и др., смазывают поверхность кожи.

Если есть пузыри большие, то содержимое их отсасывают шприцем и вводят 5% новокаин с 5% эфедрином и 0,25% раствором канасницина.

Можно удалять оболочку пузырей, а язву обраб 0,5-1,0% раствором AgNO₃, фурациллином, 5% новокаином.

Непосредственно после ожога применяют холод 20-30 при I ст., 60 - при II ст., при III-IV степени не менее 90.

После холода кожу дубят насыщенным раствором KMnO₄, после такой обработки часто наступает выздоровление.

При ожогах II, III-IV степени рекомендуют применять сульфацил-эфедриновые повязки (сульфацил – 40, эфедрин – 2,0, Aquae dеst. – 200,0).

Салфетки смачивают и накладывают на кожу, сверху на компресс гремен со льдом. Охлаждение и эфедрин снимают боль и т.д., а сульфацил-натрий предупреждает развитие инфекций.

Для ускорения отторжения некротизированной ткани применяют местно 10% салициловую мазь, протеолитические ферменты.

Для улучшения гранулирования в местах отторжения мертвых тканей целесообразно применять в виде аппликаций мазь Вишневского, синтомициновый линимент и др. мази с антибиотиками, мазь Оливкова, мазь Конькова.

При ожогах II, III, IV степеней эффективна оксигенотерапия.

После удаления некротизированной ткани под общим или местным обезболиванием, обожженную поверхность орошают в теч. 10 мин. холодной струей кислорода из баллона или подушки с давл 0,5 атм.

Наиболее рациональным является трансплантация мелких кусочков кожи (по Симбирцеву).

Общее лечение

Одновременно с проведением местного лечения следует снять боль – непосредственно после ожога путем в/венного введения 10%-го NaBr с дозой кофеина или новокаина.

С целью выведения токсинов – кровопускание и переливание совместимой крови, в/в 40% раствор – уротропина (гексаметилен тетрамин).

Новокаиновые блокады по Мосину, Сенькину, с последующим повторением через 3 суток.

С целью снижения ацидоза в/венно вводят натрия бикарбонат 4% раствор (крупным животным 1000-2000 мл 2 раза в день). Общее количество жидкости должно быть для КРС и лошадей не менее 10-15л в сутки.

Для пополнения энергетических запасов в/венно 20% р-р глюкозы с аскорбиновой кислотой 300-500 мл.

Хорошие результаты дают введение сыворотки крови животных, перенесших ожоговую болезнь. Если иммунотерапию применять в первые 4 часа после ожога, то болезнь протекает в легкой форме при благоприятном течении местного процесса, излечение наступает в более короткие сроки.

Отморожение (congelatio)

Отморожение – повреждение тканей, обусловленное воздействием на них низкой температуры.

Хорошо развитый шерстный покров защищает животных от травм этого вида. Однако сильные морозы с ветром или длительное охлаждение с повышенной влажностью все же вызывает отморожения, особенно у новорожденных животных, молодняка.

У коров отморожения бывают во время моциона (вымя, соски); у лошадей – половой член, препуций, мошонка. У мелких животных – ушные раковины, хвост, дистальные части конечностей.

Патогенез. В основе патогенеза отморожений лежат нервно-сосудистые расстройства. Просвет кровеносных сосудов суживается под действием холода, затем они кратковременно расширяются, и потом возникает спазм сосудов и стаз крови. Поэтому при отморожении кожа резко бледнеет и приобретает бело-мраморный цвет.

В охлажденных клетках резко понижается обмен веществ, т.е. они мало потребляют и мало выделяют. Ведущим в патогенезе отморожения являются нервно-трофические расстройства, т.е. не охлаждение тканей, а необратимые изменения в нервных клетках, приводящие к дальнейшей гибели клеток тканей.

Гибель клеток происходит как при отогревании замерзших участков тела, так и при длительном воздействии холода.

При отогревании кровь начинает приливать к отмороженному участку в большом количестве, однако суженные и парализованные холодом сосуды не могут вместить всю поступающую массу крови и пропускают ее сквозь свои стенки. Получается отек. Отечность сдавливает клетки, а они при этом становятся менее устойчивыми и вскоре гибнут.

Окончательно еще не решен вопрос о причинах повреждения и гибели клеток при замерзании.

В зависимости от степени повреждения тканей различают 4 степени отморожения.

I степень (c. erythematosa) – отсутствуют деструктивные изменения в тканях и кровеносных сосудах, спазм нестойкий кратковременный. Клинически: потеря чувствительности, некоторое уплотнение кожи, побледнение. Это дореактивный период.

После отогревания наступает реактивный период.

В реактивном периоде – незначительный отек ткани, гиперемия застойная, в последующем шелушение поверхностного слоя эпидермиса.

Отморожение II степени (c. bullosa) – в коже наблюдаются деструктивные изменения (распад клеток), более стойкий спазм сосудов. В реактивный период – кожа приобретает багрово-синюю окраску, значительный отек и образование волдырей. Эпидермис поражается до базального слоя.

Отморожение III степени (c. gangraenosa) – характеризуется деструктивно-дегенеративными изменениями и некрозом всей толщи кожи. До отогревания кожа бледная, безболезненная, твердая.

В реактивный период отмечается стаз, тромбоциты, артериты.

Кожа сине-багровая, а затем темно-фиолетовая и даже черная. Сильная отечность. Большие пузыри. Влажный некроз кожи, позднее он переходит во влажную гангрену, отмечается повышение общей температуры, интоксикация, при осложнении инфекцией может развиться сепсис.

Отморожение IV степени – ткани замерзают на всю глубину до костей. В реактивный период развивается диффузный отек, влажный некроз, затем влажная гангрена всех отмороженных тканей. Особенно выражены явления интоксикации, может быстро развиться сепсис.

Общее замерзание – постепенное понижение температуры всего тела, при этом снижается кровообращение в коже, затем внутренних органах и головном мозге, в результате остановки сердца наступает смерть.

Лечение

При отморожении и общем замерзании оказывают первую помощь в дореактивный и в реактивный период.

В дореактивном периоде первая помощь должна быть направлена на прекращение действия холода, быстрое согревание отмороженных тканей, восстановление крово- и лимфообращения.

Замерзшим животным делают искусственное дыхание, в ротовую полость заливают 30% спирт с глюкозой, под кожу инъецируют кофеин или камфорное масло, массаж со спиртом.

Наряду с прогреванием в/венно вводят 0,5% раствор новокаина с антибиотиками.

Это способствует устранению сосудистых расстройств, нормализации кровообращения, ослаблению воспалительной реакции, переводу влажной гангрены в сухую, профилактирует развитие инфекции и сокращает сроки лечения.

Лечение отморожений в реактивный период должно быть направлено на нормализацию кровообращения, устранение боли, профилактику и подавление инфекции, превращение влажной гангрены в сухую, усиление отторжения мертвых тканей, а затем грануляцию и эпидермизацию.

При I степени отморожения можно применить бриллиантовую зелень 0,5% спиртовые растворы, спиртово-высыхающие повязки. Облучение лампой УФО.

При отморожениях II, III и IV степенях в/венно вводят новокаин 0,5% с антибиотиком или делают короткий новокаиновый блок или блокады.

Зону отека смазывают бриллиантовой зеленью, пиоктанином, 0,5% раствором танина.

Пузыри прокалывают, удаляют экссудат и вводят 0,5% новокаин с канамицином. При удалении пузырей язвочки покрывают салфеткой, смоченной синтомициновой эмульсией и линиментом, мазью Вишневского.

Повязки меняют через 4-5 дней.

При гангренах делают рассечение мертвых тканей – некротомию. Накладывают повязки, смоченные противогангренозной жидкостью (формалин 50,0; трикрезол 50,0; Aq. dеstill. 100,0). Под влиянием ее гангренозные участки теряют воду и мумифицируются.

Как только наметилась четкая граница демаркационной полости, отсекают мумифицированные части отмороженного органа.

В стадии гранулирования и эпителизации лечение как при ожогах.

Профилактика При круглогодовом пастбищном содержании овец и др. животных необходимо укрывать в период сильных морозов, защищать от ветра.

Лекция №11