По локализации

1. подкожные; 2. подфасциальные; 3. межмышечные;

4. внутриорганные; 5. внутричерепные; 6. забрюшинные

По распространению

1. ограниченные; 2. разлитые

Патогенез

При кровоизлиянии кровь расслаивает ткани до тех пор, пока не уравновесится сопротивляемость стенок вновь образованной полости с кровяным давлением в сосуде. Поэтому кровоизлияние из артерий, особенно крупных, бывает значительно больше, чем из вен.

Самопроизвольной остановке кровотечения при гематомах способствуют следующие факторы. Вслед за травмой концы разорванных сосудов втягиваются в ткани, интима сосуда заворачивается внутрь, при этом сокращается мышечный слой стенки сосуда.

В гематомах кровь постепенно свертывается, при этом фибрин выпадает в нижних участках. В дальнейшем происходит реактивная клеточковая инфильтрация тканей по краям гематомы, это ведет к формированию капсулы. Гематомы небольших размеров могут рассасываться, а при обширных – полной резорбции крови не наблюдается. В случаях осложнения инфекцией развивается абсцесс или флегмона.

Клинические признаки

Обычно на месте гематомы имеется различной величины флюктуирующая полусферическая припухлость. Кожа напряжена, болезненна, имеются ссадины. Через 4-5 дней и позже в центре припухлости имеется размягчение, в нижней части крепитация фибрина, а по периферии припухлости уплотнение. Болевая реакция обычно отсутствует.

Прогноз при ограниченных гематомах – благоприятный, при различных, внутричерепных, забрюшинных – неблагоприятный.

Лечение: Общие принципы те же, что и при ушибах.

Местно применяют холод в сочетании с давящей повязкой. При обширных гематомах кровь удаляют через иглу, в полость ввести антибиотики и наложить давящую повязку.

Для ускорения рассасывания гематомы рекомендуют тепловые процедуры. При обширных это дает малый эффект, поэтому лучше – пункция.

При обширных пульсирующих гематомах делают срочные операции находят кровоточащий сосуд и лигируют его или накладывают пинцеты. После остановки кровотечения лечат как обычную рану.

Лимфоэкстравазат – полость, заполненная лимфой, излившейся из поврежденных сосудов.

Этиология – лимфоэкстравазаты являются следствием скользящих ударов рогами, копытами, падений, перемещений животных волоком и т.д.

Патогенез. Под действием механической силы кожа, фасции и мускулы смещаются за их возможные пределы. Это ведет к расслоению между ними рыхлой клетчатки и находящихся здесь лимфатических сосудов. В образовавшуюся щель изливается лимфа.

В силу того, что лимфа имеет малую способность к свертыванию, а стенки лимфатических сосудов обладают слабой регенерирующей способностью, лимфоизлияние продолжается длительное время, образуются большие полости.

Реактивного воспаления не наблюдается. При разрывах кровеносных сосудов к лимфе добавляется кровь – гемолимфоэкстравазат.

Клинические признаки

При подкожных лимфоэкстравазатах на 3-4 день появляется ограниченная плоская флюктуирующая припухлость, кожа над ней имеет ссадины. Позднее нижний ее отдел становится мешкообразно выполнен. Легкие удары по стенке сопровождаются волнообразным движением (ундуляция).

При глубоких лимфоэкстравазатах припухлость выявляется гораздо позже, чем при поверхностных. Она не имеет резких границ, наружная стенка напряжена.

Окончательный диагноз – пункция.

Прогноз – в большинстве случаев благоприятный.

Лечение. Больным животным предоставляют полный покой, т.к. активные движения усиливают лимфоток в 5 раз.

Противопоказан холод, который может способствовать некрозу кожи, тепловые процедуры, усиливающие излияние лимфы.

Обычно применяют спиртововысыхающие повязки или делают проколы для удаления содержимого и введения в полость 1-2% спиртового раствора йода или 0,25% спиртового раствора формалина, затем накладывают давящую повязку.

Радикальным способом лечения при любых лимфоэкстравазатах является их вскрытие и подшивание наружной стенки к внутренней.

Разрез делают внизу для дренажа.

Можно просто вскрыть полость, использовать прижигающие средства и лечить как открытую рану (КМnО₄ и борная кислота 1:10-20).

Растяжения и разрывы

Растяжение – механическое нарушение гистологической целости плотных тканей. При этом сохраняется их анатомическая целостность.

Разрыв – нарушение анатомической целости мягких тканей и органов вследствие запредельного растяжения, могут быть полные и частичные.

Сотрясение – молекулярное изменение в клетках паренхимы органа, возникающее на почве быстрого воздействия механической силы.

При этом ясно выраженных патологических изменений обычно не обнаруживают. Сотрясения у животных обычно сопровождаются тяжелыми нарушениями функции отдельных систем, общего состояния, потерей сознания.

Сдавливание – механическое сжатие тканей и органов или всего организма, при котором нарушаются функции отдельных систем и процессы обмена.

Общие сдавливания – при снежных лавинах, скученности животных при испуге, попадании новорожденных под мать.

Местные – при застревании, при длительном лежании (пролежни) и др.

В зависимости от продолжительности возможны асфиксия и шок.

Лекция №9

Тема: Инородные тела в организме и патогенетическая терапия

П Л А Н

1. Краткое введение: а) определение;

б) частота поражения;

в) экономический ущерб.

2. Характеристика инородных тел: а) экзогенные; б) эндогенные.

3. Травмирующее действие инородных тел: Соматических тканей;

по системам

4. Местная и общая реакция организма.

5. Судьба инородных тел: а) рассасывание; б) инкапсуляция; в) миграция; г) самопроизвольное отхождение.

6. Клинические признаки.

7. Диагностика, прогноз.

8. Лечение, профилактика.