4.5. Биологическая антисептика Антибиотики

Бичом антибактериальной терапии стала антибиотикоустойчивость большинства представителей раневой микрофлоры к наиболее распространенным антибиотикам первого поколения (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин).

Как считают большинство клиницистов, выбор антибиотика должен осуществляться с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя инфекции, его распределения в органах и тканях, токсичности антибиотика, совместимости его как с др. препаратами, так и с лекарственными веществами, используемыми в схеме лечения.

Наиболее эффективны для местного применения при лечении ран гентамицин и неомицин, синтетические антибиотики капомицин, мономицин, тетрациклина гидрохлорид и др.

Необходимо иметь ввиду, что антибиотики в значительной степени угнетают активность и задерживают развитие бактерий. Однако окончательно ликвидирует их организм своими силами.

Местное использование антибиотиков должно сочетаться с общим, т.е. в/венным.

Фитонциды

Вещества растительного происхождения, обнаружены в чесноке, луке, зверобое, листьях эвкалипта и др.

Используют приготовленную кашицу из лука или чеснока, наносят на рану.

Другие биопрепараты

Значительная роль в развити защитных реакций организма принадлежит гамма-глобулинам, ДНК, РНК ядер клеток, причастных к синтезу -глобулинов.

Для борьбы со стафилококковой инфекцией используют стафилококковый анатоксин, создающий антистафил. иммунитет.

Кроме того, применяют сыворотки, бактериофаги, вакцины.

Ферментотерапия

Значительный опыт по применению протеолитических ферментов показал, что они обладают некролитическим, противовоспалительным, противоотечным действием, способствуют быстрому и относительно безболезненному очищению ран.

Наиболее широко применяются периксин, химотрипсин, химопсин в виде 2-5%-ных растворов.

4.6. Ощелачивающая терапия

Применяется для снижения ацидоза, который имеет место в зоне раны (рН 6,3; 5,5). Снижение ацидоза способствует нормализации воспалительной реакции, активации фагоцитоза, более быстрому очищению раны от мертвых тканей.

Поэтому рекомендуют применять гипертонические растворы щелочной реакции. Такие как 4-5%-ный раствор натрия гидрокарбоната (рН 8,13 – 8,83), гипертонические растворы (10-15-20%) мочевины, тиомочевины, жидкость Оливкова (в состав ее входят натрия карбонат, настойка йода, магния сульфат, глицерин, настой листьев наперстянки), 2% раствор хлорамина – Б и др.

4.7. Окисляющая терапия

Направлена на предупреждение развития и подавление анаэробной инфекции. Наиболее употребительны Н₂О₂ – 3% раствор, 2% раствор хлорацида, 1-3% раствора перманганата калия, скипидар и др. Обычно их применяют в сочетании с гипертоническими растворами. Желательно длительное применение в виде промываний раны и орошений.

Показана обработка свежих ран, явно загрязненных почвенными микробами, лечение гнойно-гнилостных ран в I фазе заживления.

4.8. Лекарственные средства, применяемые в I фазе раневого процесса

В I фазе нужно применять средства, которые содействуют нормализации ферментативных процессов, усиливают лимфляваж (лимфопромывание), вызывают отторжение мертвых тканей, понижают осмотическое давление, ощелачивают среду и оказывают антимикробное действие.

Они должны обладать противовоспалительным, противотоксическим или бактерицидным действием. Т.е. способствовать процессам очищения раны, подавлению микрофлоры и тем самым создавать условия для последующей регенерации.

К таким средствам относятся:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламидные препараты

3. Протеолитические ферменты

4. Гипертонические растворы средних солей

5. Антисептики.