8. Флегмона

Флегмона – разлитое острогнойное воспаление рыхлой клетчатки с преобладанием некротических явлений над нагноительными.

Различают первичную флегмону, возникающую на фоне травм и ран, открытых переломов и др. повреждений.

Вторичная флегмона – развивается как осложнение при локализованной острой инфекции (фурункул, карбункул, абсцесс и т.д.).

По характеру экссудата подразделяются на гнойные, гнойно-геморрагические, гнилостные и газовые.

По локализации – подкожные, межмышечные, субфасциальные, футлямерные.

Патогенез: Протекает в 5 стадий.

1. Стадия воспалительного отека и серозного пропитывания тканей.

2. Стадия клеточковой инфильтрации и формирования клеточкового барьера. Припухлость становится горячей, болезненной, довольно плотной консистенции. Вокруг нее зона отека. Животное сильно угнетено, общая температура тела высокая.

3. Стадия абсцедирования, формирование полости, заполненной гноем, и прогрессирующего некроза. Припухлость становится более плотной с четко ограниченными границами. В центре уплотнения удается обнаружить очаги размягчения. Внутритканевое давление достигает 19 атмосфер и более.

4. Стадия «созревшего абсцесса», формируется полость, заполненная гноем, нередко наблюдается прорыв гноя в анатомические полости или наружу.

5. Стадия самоочищения – затягивается на продолжительное время, вследствие отсутствия граизмеционного барьера, наличия или гормонов, что ведет к резорбции гноя и продуктов тканевого распада и к поддержанию воспалительных явлений.

При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс генерализуется, микробы проникают в вены и лимфатические сосуды, и далее может развиться сепсис.

Клинические признаки:

ОГРАНИЧЕННАЯ флегмона характеризуется сильным покраснением тканей, повышением местной температуры, болью. Сначала припухлость в виде отека, затем становится твердой и напряженной.

ДИФФУЗНАЯ флегмона характеризуется опуханием больного участка тела без видимой причины. При быстром течении уже через 1 сутки становится твердой, болезненной, горячей, сопровождается нарушением функции органа. Общим является повышение температуры тела до 40-41.

Прогноз зависит от формы, места локализации флегмоны.

Лечение: такое же, как и при всяком гнойном воспалении вообще.

1. Холод противопоказан.

2. Лечение должно быть с учетом стадий развития флегмоны, направлено на рассасывание или абсцедирование.

3. Общая антибиотикотерапия.

4. Охрана нервных центров от перераздражения.

5. Нормализация воспалительной реакции и повышение общей сопротивляемости организма.

6. В стадии выздоровления должно способствовать регенерации, восстановлению функции организма.

Лекция №5

Тема: Общая хирургическая инфекция

Общая хирургическая инфекция проявляется в виде сепсиса. Однако возникновению его предшествует местная инфекция, сопровождающаяся более или менее выраженной ГРЛ.

1. Гнойно-резорбтивная лихорадка – возникает вследствие резорбции (всасывания) из ран, гнойных полостей, гнилостных и анаэробных очагов продуктов тканевого распада, токсинов и ферментов микробов. Продукты распада накапливаются в межклеточных пространствах. При этом нарушается проницаемость клеточных мембран, из клеток выходит К (в норме К в клетке, а Na – наружи). В результате этого в клетку поступают как питательные, так и токсические вещества, и клетка погибает.

Клинические признаки: Гнойно-резорбтивная лихорадка является следствием травматического повреждения тканей и развития местной инфекции. Ее тяжесть зависит от степени разрушения тканей и тяжести инфекционного процесса.

При абсцессе и фурункуле Г.Р.Л. средней степени. При флегмоне приобретает тяжелую форму – это уже предсептическое состояние. При генерализации процесса может возникнуть сепсис.

При гнойно-резорбтивной лихорадке слабой степени отмечается недомогание и незначительное повышение общей температуры тела. При средней и тяжелой степени – высокая температура, учащение Р и Д, функциональное нарушение многих органов и систем.

Течение гнойно-резорбтивной лихорадки целиком зависит от наличия и тяжести инфекционного очага. Тщательное дренирование его или ликвидация и подавление микробного фактора приводит как правило к выздоровлению.

2. Предсептическое состояние – или гнойно-резорбтивная лихорадка тяжелой формы, является предстадией сепсиса.

Патогенез и клинические признаки. Наблюдаются чаще всего при прогрессирующих гнойно-некротических и гангренозных процессах в ранах, язвах, при карбункулах, флегмонах, маститах, артритах, перитонитах, метритах и др. инфекционных процессах.

Основными клиническими признаками предсептического состояния являются:

• прогрессирующие отеки флегмонозного характера;

• большое количество мертвых тканей, ниш, карманов;

• бурнопротекающая воспалительная реакция.

Несмотря на тяжелое течение местного инфекционного очага при предсептическом состоянии, организм сдерживает генерализацию инфекции, выраженной воспалительной реакцией, местным и общим иммунитетом.

Общее состояние животных резко ухудшается: угнетение, аппетит снижен, дрожь, повышение температуры тела, потение. Улучшение после соответствующих лечебных мер.