ВСТУПЛЕНИЕ

Примерно с 25 лет начинает снижаться уровень коллагена и эластина, меняется структура дермы, теряется эластичность и тургор кожи. Общепризнанным считается, что изменения век в большей степени зависят от нашей наследственности. Часто форма век и проблемы, связанные с нею, являются семейными.

Кожа области век очень тонкая, практически лишена подкожно-жировой клетчатки. В течение жизни она неизбежно растягивается, так как постоянно сокращается и расслабляется во время моргания. Активная мимика приводит к образованию мимических морщин, так называемых «гусиных лапок», расположенных в наружных углах глаз.

Косметологические дефекты верхнего и нижнего века различны. Если для возрастных изменений верхнего века чаще всего характерны избытки кожи и нависание кожи бровной дуги, то на нижнем веке помимо избытков кожи очень часто формируются грыжевые мешки.

Обратимся к строению глаза: глазное яблоко лежит на «жировой подушке», которая удерживается круговой мышцей глаза. С возрастом эта мышца слабеет, и жировая ткань беспрепятственно перемещается в область нижних век - образуются грыжи. При внешнем осмотре грыжи век представляют собой выбухание интраорбитальной клетчатки, сопровождающееся выраженной пальпебромалярной и носослезной (в случае грыжи нижнего века) бороздой. Хирургическое вмешательство является единственным эффективным методом радикального лечения грыж. Причем у многих пациентов грыжевые мешки могут появиться задолго до формирования избытков кожи - в молодом возрасте. Эти особенности влияют на лечебную тактику при пластике век (блефаропластике).

Дальше на слайдах опеределение блефаопластики,показания,виды

Противопоказания:(если надо будет)!!!!

• Чрезмерное внутриглазное давление

• Тяжелая форма сахарного диабета

• Нарушение функций щитовидной железы (перед операцией проконсультируйтесь с лечащим врачом)

• Гипертония

• Сердечно-сосудистые заболевания

• Поражение почек, печени, дыхательных путей

• Нарушение целостности кожного покрова возле глаз вследствие травмы, ожога, ранения

• Заболевания нервной системы

• Инфекционные заболевания в стадии обострения

Хронические заболевания век и подверженность конъюнктивиту также являются противопоказаниями к блефаропластике.

Блефаропластика верхнего века

Чрезкожная или традиционная - часто выполнимая операция, при которой удаляется лишняя полоса кожи.

В случае необходимости хирург убирает полоску круговой мышцы глаза, вскрывает глазничную перегородку и удаляет внутренний жир.

Лазерная — безоперационная процедура, которая дает возможность без хирургического вмешательства убрать лишнюю кожу вокруг глаз, избавиться от жировых грыж, морщин, а также такого дефекта, как возрастная «впалость» глаз.

Ход операции на верхнем веке(традиционная)

Перед операцией выполняется местная анестезия (инъекции раствора с добавлением анестетика). Хирург делает разрез вдоль естественной складки века по заранее нарисованным линиям разметки. Благодаря этому, в дальнейшем послеоперационный шов практически не выделяется. При иссечении избытка кожи удаляются и жировые грыжи верхнего века, вправляется слезная железа. Часто выполняют резекцию верхних круговых мышц глаз. После завершения манипуляций накладываются косметические швы, которые впоследствии станут практически невидимыми.

Сколько длится вмешательство?Операция, выполненная опытным хирургом, занимает времени от 30 минут до 1 часа.

Исключение составляет трансконъюктивальная блефаропластика, которая длится 1.5 часа и более.

Какой может быть анестезия?Анестезия, применяемая при пластике век может быть местного или общего действия с легким погружением в сон.

Какую выбрать анестезию — решает доктор, исходя из результатов предоперационного обследования, а также желания пациента.

Послеоперационный период и реабилитация

Через несколько часов после нее или на следующий день пациент может отправляться домой.

Из стационара вы можете быть выписаны в день операции или на следующие сутки. Период реабилитации не превышает 6 — 12 дней. Швы снимаются на 1 — 2 сутки после операции, вместо них накладываются защитные полоски. С профилактической целью 3 — 4 дня после операции необходимо пользоваться антисептическими глазными каплями. При умывании лица нужно стараться не затрагивать веки. В первый месяц после блефаропластики не рекомендуются интенсивные физические нагрузки. Отек тканей и синяки самостоятельно исчезают через 1 — 2 недели. Окончательный результат пациент сможет оценить по прошествии 1,5 — 2 месяцев.

Как долго продлится эффект от блефаропластики? Как правило, результаты пластики век сохраняются на долгое время. Зачастую удаление лишней кожи с век проводится только один раз. С возрастом лоб может обвиснуть, из-за чего на верхнем веке снова появляется обвисшая складка кожи. Но в этом случае более целесообразна подтяжка бровей, а вот повторная пластика верхних век стоит на втором месте. Нижняя блефаропластика чаще всего применяется для коррекции мешков и жировой грыжи под глазами, поэтому её результаты также видны практически сразу.  Возможные осложнения после блефаропластики К счастью, серьезные осложнения после блефаропластики случаются не часто. Тем не менее, все хирургические операции несут определенную степень риска. При любой операции возможны следующие осложнения: - Отрицательная реакция на анестезию - Гематома или серома (накопление крови или жидкости под кожей, которое может потребовать удаления) - Инфекция и кровотечение - Изменения ощущений - Шрамы - Аллергические реакции - Повреждение внутренних тканей - Неудовлетворительные результаты, которые могут потребовать дополнительных процедур. 

Лазерная блефаропластика

В 90% лазерная коррекция век выполняется в условиях амбулатории. Еще в процессе подготовки к вмешательству, должен быть решен вопрос об анестезии – многие пациенты выбирают местное обезболивание, но если планируются дополнительные вмешательства, лучше использовать общий наркоз.На первом этапе проводится разметка век, на глаза одевают защитные линзы. Далее пациентке обезболивают место операции с помощью специального крема (экспозиция – 10-15 минут). По достижении адекватного обезболивания хирург делает разрез и выполняет хирургическую манипуляцию. Ушивание раны можно осуществить с помощью рассасывающих ниток, специального клея или хирургической ленты.

Осложнения после лазерной блефаропластики:

1. Ощущение сухости глаз или, наоборот, постоянное слезотечение свидетельствуют о нарушении работы слезных желез. Чаще всего это состояние проходит через 10-14 дней.

2. Параорбитальный отек – возникает из-за нарушения целостности сосудов.

3. Гематома, причиной которой может быть повреждение аномально расположенного крупного сосуда.

4. Асимметрия век – причина – недостаточная квалификация хирурга или особенности строения кожи пациента.

5. Ожог кожи возникает при работе с углекислым лазером.