Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В отделение гнойной хирургической инфекции поступил больной с сахарным диабетом и постинъекционным абсцессом ягодицы. Дежурный хирург планирует оперативное лечение и назначил консультацию анестезиолога.

Вопросы:

1. Какое оперативное вмешательство планируется?

2. Какой вид общей анестезии показан больному?

3. Какое дополнительное обследование необходимо?

4. Какая предоперационная подготовка показана?

5. Какая премедикация должна быть назначена?

Задача 2

Ситуация. У больного К., 42 года, острый гнойный лимфаденит левой паховой области, планируется его вскрытие под масочным наркозом. Во время наркоза внезапно возник цианоз, появились хрипы в легких, кашель с примесью желудочного содержимого.

Вопросы:

1. Какая предоперационная подготовка должна быть проведена?

2. Какое возникло осложнение?

3. Какие нарушения привлекли к возникновению осложнения?

4. Какая должна быть экстренная лечебная тактика анестезиолога?

Задача 3

Ситуация. Больной В. поступил в отделение гнойной хирургии с карбункулом волосистой части головы. В анамнезе – аллергическая реакция на атропин в виде крапивницы и бронхоспазма. Показано вскрытие, дренирование гнойника под внутривенным наркозом. На фоне проведения внутривенного наркоза у больного возник цианоз, прекратилось дыхание, снизилось АД.

Вопросы:

1. Какое осложнение развилось у больного?

2. Какая первая помощь необходима?

3. Можно ли проводить операцию после восстановления нормального дыхания?

4. В какое отделение необходимо поместить больного после операции и почему?

Задача 4

Ситуация. Во время вводного наркоза у больного П. 57 лет, оперируемого по поводу профузного желудочного кровотечения, остановились сердечная деятельность и дыхание, начали расширяться зрачки.

Вопросы:

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. Какие действия анестезиолога при возникновении осложнения?

3. Можно ли продолжить операцию после восстановления функции сердца и дыхания?

4. Какую операцию необходимо выполнить?

5. Где должен лечиться больной после операции?

Задача 5

Ситуация. Больной М., 46 лет, предполагается холецистэктомия под общим наркозом. Во время наркоза у больной появилась бледность, цианоз кожи, расширились зрачки, снизилось АД, появилась одышка, диафрагмальное дыхание. Осложнений в предоперационном периоде не было.

Вопросы:

1. Какое осложнение развилось?

2. Какой стадии наркоза соответствует вышеописанная клиника?

3. Можно ли продолжать наркоз?

4. Что необходимо сделать анестезиологу?

Тема 7. Травматические повреждения, переломы костей

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к формулировке, оценке и проверке гипотез, объясняющих причину, условия и механизм возникновения заболеваний, их распространения

I. Мотивация цели занятия.

Современный период характеризуется технизацией производства, быта людей и ростом травматизма. Травматические повреждения занимают третье место в общей заболеваемости (составляя 12,7%). Приблизительно 7% больных с травмами нуждаются в госпитализации. В связи с большим разнообразием и тяжестью травматических повреждений, возникновением большого количества угрожающих жизни осложнений, помощь пострадавшим должна включать пер­вую (доврачебную), экстренную и плановую специализированную медицин­скую помощь.