Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация.После падения на правую руку больной почувствовал резкую боль в правом плечевом суставе. При обследовании травматолог обнаружил грубую деформацию правого плечевого сустава, нарушение подвижности в суставе, резкую болезненность при пассивных движениях правой рукой.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. Методы диагностики, необходимые для уточнения диагноза у данного больного.

3. Какой способ лечения необходимо применить?

4. Каков срок иммобилизации сустава?

Задача 2

Ситуация.У больного В. медицинская сестра выполняла забор крои из вены для биохимического исследования. Внезапно пациент потерял сознание и упал на кушетку. Через полминуты пришел в себя. Зрачки расширены. Гемодинамически стабилен. Произошедшее помнит до момента потери сознания. Сообщает, что испугался инъекции, увидел в шприце кровь, почувствовал потемнение в глазах и общую слабость.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. Какое положение тела необходимо придать такому больному при оказании неотложной помощи?

3. Какие немедикаментозные воздействия возможно применить для скорейшего восстановления сознания?

4. Какие фармакологические средства возможно применить при затянувшейся потере сознания?

Задача 3

Ситуация.Болной Г. находился на скелетном вытяжении по поводу перелома голени в течение 1,5 мес. После снятия вытяжения резко сел в кровати и предпринял попытку встать на здоровую ногу, внезапно ощутил резкую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы резко бледные, покрыт холодным потом, акроцианоз. Пульс до 100 в мин, АД 100/70 мм рт.ст. ЧДД 24 в мин.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. В каком положении тела необходимо оказывать помощь такому больному?

3. Какие виды немедикаментозного воздействия возможно применить?

4. Какие фармакологические средства следует использовать?

5. Какова причина развития такого состояния?

6. Укажите методы профилактики такого явления?

Задача 4

Ситуация.Вы в составе бригады скорой медицинской помощи прибыли на строительную площадку. Больной Д. упал с высоты 3 метра на приведённую к туловищу левую руку. При осмотре у пострадавшего отмечается выраженная болезненность, отёчность и деформация в области верхней трети левой плечевой кости. Активные и пассивные движения левой верхней конечностью невозможны из-за резких болей. У больного в области верхней трети левой плечевой кости определяется крепитация.

Вопросы:

1. Чем обусловлено состояние больного?

2. Какую транспортную иммобилизацию необходимо использовать?

3. Какой метод диагностики необходим для уточнения диагноза?

4. В какое лечебное учреждение Вы доставите пострадавшего?

5. Ваша лечебная тактика?

Задача 5

Ситуация.Больной В. нырнул с высоты 2 метра в воду и ударился головой о дно водоёма. При опросе пострадавший жалуется на умеренно выраженную боль в области задней поверхности шеи, которая усиливается при повороте головы и изменении положения тела. Боль иррадиирует в спину. Объективно отмечается напряжение длинных мышц спины, незначительная деформация шейного отдела позвоночника с выраженной болезненностью при пальпации. Определяется патологическая подвижность в этой зоне.

Вопросы:

1. Какое состояние развилось у больного?

2. Какую транспортную иммобилизацию необходимо проводить?

3. Какой метод диагностики необходим для уточнения диагноза?

4. В какое лечебное учреждение Вы направите пострадавшего?

5. Ваша лечебная тактика.