Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. В отделение гнойной хирургической инфекции поступил больной с сахарным диабетом и постинъекционным абсцессом ягодицы. Дежурный хирург планирует оперативное лечение и назначил консультацию анестезиолога.

Вопросы:

1. Какое оперативное вмешательство планируется?

2. Какой вид общей анестезии показан больному?

3. Какое дополнительное обследование необходимо?

4. Какая предоперационная подготовка показана?

5. Какая премедикация должна быть назначена?

Задача 2

Ситуация. У больного К., 42 года, острый гнойный лимфаденит левой паховой области, планируется его вскрытие под масочным наркозом. Во время наркоза внезапно возник цианоз, появились хрипы в легких, кашель с примесью желудочного содержимого.

Вопросы:

1. Какая предоперационная подготовка должна быть проведена?

2. Какое возникло осложнение?

3. Какие нарушения привлекли к возникновению осложнения?

4. Какая должна быть экстренная лечебная тактика анестезиолога?

Задача 3

Ситуация. Хирург собирается выполнить вскрытие подкожного панариция среднего пальца, используя анестезию по Оберсту-Лукашевичу. После обработки операционного поля антисептиком произведена инъекция местного анестетика по латеральной поверхности дистальной фаланги среднего пальца.

Вопросы:

1. Какой анестетик наиболее часто используется для данной анестезии?

2. какой процент и объем анестетика используется для данной анестезии?

3. какие места используются для введения анестетика?

4. какова цель наложения турникета на основание пальца во время данной анестезии?

5. какое осложнение может развиться, если турникет не снят после операции?

Задача 4

Ситуация.больной, 27 лет, поступил в отделение гнойной хирургии с пандактилитом безымянного пальца. В связи с неэффективностью лечения показана ампутация пальца. Операция выполняется под местной внутривенной анестезией.

Вопросы:

1. как и зачем опустошаются вены руки во время этой анестезии?

2. как производится введение анестетика?

3. какому агенту (укажите концентрацию, дозу и название препарата) отдается предпочтение?

4. какова цель наложения турникета на верхнюю конечность?

Задача 5

Ситуация. Больной К., 20 лет, доставлен в БСМП бригадой скорой медицинской помощи. 30 мин. назад больной получил резаную рану правого плеча от неизвестного. Из раны возникло обильное артериальное кровотечение. Больной упал и находился в луже крови. Прохожими была оказана первая помощь: кровотечение остановлено путем наложения закрутки выше раны.

Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание больного спутанное. Кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 27 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 130 в мин. АД 80/40 мм рт.ст. ЦВД отрицательное.

Локальный статус: по внутренней поверхности, в средней трети правого плеча имеется глубокая резаная рана. Выше места раны наложен импровизированный жгут.

Вопросы:

1. Какого вида шок у данного больного?

2. Рассчитайте шоковый индекс Альговера.

3. Какую консервативную помощь необходимо оказать больному?

4. Когда можно оперировать больного?

5. В чем заключается технология операции?