Тема 7. Местное и Общее обезболивание, основы реанимации

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

-способность и готовность к оказанию первой медицинской помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе, а также в экстремальных условиях эпидемий, очагах массовых поражений

I. Мотивация цели занятия.

Изучение теоретических основ обезболивания и усвоение определенного комплекса практических навыков по данной теме важно для врачей всех специальностей, т.к. позволяет определить правильный выбор показаний и противопоказаний к методу обезболивания у различных контингентов больных. Знание этой темы является особенно важным и помогает усвоить вопросы подготовки больных к операции, выбора метода общего обезболивания и проведения наркоза при различных операциях, травмах и термических поражениях. Изучение теоретических основ обезболивания и усвоение определенного комплекса практических навыков по данной теме важно для врачей всех специальностей, т.к. позволяет определить правильный выбор показаний, противопоказаний и методы обезболивания у различных контингентов больных. Терминальные и шоковые состояния встречаются достаточно часто у хирургических больных. Причины и клинические проявления их разнообразны. В лечении этих состояний основное значение имеют своевременные реанимационные мероприятия, принципами проведения которых необходимо овладеть студенту медицинского вуза.

II. Цель самоподготовки.

Изучить механизм действия на организм наркотических веществ, принципы устройства современной наркозной аппаратуры, научиться правильно выбирать метод премедикации и анестезии.Изучить механизм действия на организм местных анестетиков, показания, противопоказания, осложнения и практические аспекты современной местной анестезии, научиться правильно выбирать методику обезболивания в данной конкретной ситуации.Изучить клинические проявления, принципы диагностики и лечения терминальных и шоковых состояний.

III. Учебно-целевые задачи.

После самостоятельного изучения материала данной темы студент должен

Знать:

• основные этапы развития анестезиологии;

• механизмы и причины развития боли;

• теории и стадии наркоза;

• свойства наиболее распространенных ингаляционных и неингаляционных наркотических веществ, мышечных релаксантов;

• преимущества и недостатки различных методов ингаляционного и неингаляционного наркоза;

• принципы устройства современных наркозных аппаратов;

• профилактику и лечение осложнений наркоза.

• основные этапы развития анестезиологии;

• механизмы и причины развития боли;

• показания и противопоказания к местной анестезии;

• способы местной анестезии, варианты новокаиновых блокад;

• преимущества и недостатки различных методик местной анестезии;

• свойства наиболее распространенных местных анестетиков;

• преимущества и недостатки различных анестетиков;

• профилактику и лечение осложнений местной анестезии.

• клинические проявления терминальных состояний;

• клинические проявления шоковых состояний;

• признаки клинической и биологический смерти;

• показания для проведения реанимации;

• критерии эффективности оживления;

• принципы диагностики и лечения различных видов шока.

Уметь:

• выполнить ИВЛ аппаратом маска – мешок;

• определить пригодность наркотических веществ для наркоза;

• определить количество газа (кислород, закись азота, циклопропан) в баллоне;

• по клиническим симптомам определять глубину наркоза (роговичный, зрачковый рефлекс и др.);

• оценить по клиническим признакам развитие осложнений наркоза (гипоксия, передозировка и др.);

• оказать помощь при осложнениях наркоза (рвота, апноэ, гипоксия, передозировка и др.).

• выполнить проводниковую анестезию нижней челюсти;

• выполнить местную анестезию верхней челюсти;

• выполнить местную холодовую анестезию кожи хлорэтилом;

• выполнить местную инфильтрационную анестезию поверхностных мягких тканей;

• выполнить проводниковую анестезию по Лукашевичу-Оберсту;

• выполнить спирт-новокаиновую блокаду места перелома ребер;

• выполнить паравертебральную новокаиновую блокаду;

• выполнить паранефральную новокаиновую блокаду;

• выполнить вагосимпатическую новокаиновую блокаду;

• определить пригодность анестетика;

• оказать помощь при осложнениях анестезии (анафилактический шок, передозировка и др.).

• выявить терминальные состояния, провести сердечно-легочную реанимацию;

• выполнить искусственное дыхание;

• дать клиническую оценку различным видам шока;

• оказать первую помощь при травматическом шоке;

• оказать первую помощь при гиповолемическом шоке;

• оказать первую помощь при анафилактическом шоке.

Владеть:

• алгоритмом выбора способа обезболивания, навыками местной анестезии и оказания первой медицинской помощи при терминальных и шоковых состояниях у взрослых и подростков.