Ситуационные задачи Задача 1

Ситуация. У больного с гигантской язвой желудка возникло кровотечение, проявившееся кровавой рвотой. Количество эритроцитов снизилось до 2,4*10¹²л, Нb 72 г/л, АД 80/40 мм рт.ст., пульс 110 ударов в минуту малого наполнения. Процедурная сестра срочно определила группу крови, провела пробы на групповую и резус совместимость. Начато струйное в/в переливание крови. Во время гемотрансфузии у больного появились сильный озноб, беспокойство, одышка, боли в пояснице и внизу живота, головокружение, тошнота, рвота, тахикардия, падение АД, повышение температуры.

Вопросы:

1. Какой вид кровотечения возник у больного?

2. Какие показания для гемотрансфузии?

3. Какие допущены нарушения медперсоналом?

4. Какое возникло осложнение у больного?

5. В чем заключается проведение первой помощи?

Задача 2

Ситуация. После ранения бедра количество эритроцитов у больного снизилось до 2,5*10¹²л, Нb 90 г/л, АД 80/40 мм рт. ст., пульс частый, малый. Врачом-хирургом срочно определена группа крови, проведены пробы на групповую и биологическую совместимость, начато в/в струйное вливание крови. После переливания крови через 30 минут у больного появились беспокойство, страх, боли и чувство стеснения в груди, одышка, цианоз, боли в пояснице, уменьшился диурез, моча приобрела цвет «мясных помоев».

Вопросы:

1. Какой вид кровотечения у больного?

2. Какие показания для гемотрансфузии?

3. Какие осложнения у больного?

4. Какая должна проводиться первая помощь?

Задача 3

Ситуация. Больному с острой анемией при снижении количества эритроцитов до 2,5 *10¹²л, Нb до 80 г/л, АД 85/50 мм рт.ст., тахикардии, слабой наполняемости пульса после проведения определения группы крови, проб на групповую, резус-совместимость, биологической пробы перелито 1200 мл консервированной крови в течение 60 минут. У больного появились беспокойство, бледность кожных покровов, судороги, гемодинамические нарушения.

Вопросы:

1. Какая степень кровопотери у больного?

2. Какое осложнение возникло?

3. Какие лечебные мероприятия показаны больному?

4. В чем заключается профилактика возможных осложнений?

Задача 4

Ситуация. В приемное отделение доставлен пациент 47 лет с обширными ожогами обеих рук и грудной клетки II-III степени. Больной бледный, холодный пот, спутанное сознание, нитевидный пульс, АД 80/ 40 мм рт.ст., пульс 160.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Где должен лечиться пациент?

3. Какую трансфузионную терапию Вы назначите больному?

4. На что направлена в первую очередь, назначенная Вами терапия?

Задача 5

Ситуация. Больному 62 лет на 2-е сутки после операции на пищеводе начато переливание раствора желатиноля. Во время переливания у пациента появились беспокойство, загрудинные боли, затрудненное дыхание, спазмы в животе. Кожные покровы гиперемированы, слизистые цианотичны, акроцианоз, холодный пот. Дыхание шумное, пульс 120 в минуту, нитевидный, АД 85/50 мм рт.ст.

Вопросы:

1. Какое осложнение возникло у больного?

2. Какие мероприятия не выполнены перед переливанием раствора желатиноля?

3. Следует ли продолжить инфузию желатиноля?

4. Где регистрируется данное осложнение?