2. Виды соединения костей. Строение и виды суставов.

Раздел анатомии, изучающий соединения костей называется синдесмологией.

Виды соединения костей:

1) синартрозы (непрерывные соединения) – кости соединяются сплошной связующей тканью; прочны, упруги, их подвижность ограничена. В зависимости от вида ткани они делятся на 3 группы:

• синдесмозы – соединение костей плотной волокнистой соединительной тканью (связки, перепонки, швы; вколачивание – соединение зуба с альвеолой с помощью тонкой фиброзной прослойки – периодонт);

• синхондрозы – соединения костей с помощью хрящевой ткани (между телами позвонков, между ребрами и грудиной);

• синостозы – между костями в процессе развития образуется костная ткань (соединение крестцовых позвонков у взрослого).

2) гемиартрозы (полусуставы) – переходная форма соединений. Это фиброзная ткань или волокнистый хрящ с узкой щелевидной полостью в толще (симфизы). Например, симфизы между рукояткой и телом грудины, межпозвоночный (между крестцом и копчиком), лобковый. Такое соединение не имеет суставной капсулы, синовиальной оболочки, но может быть укреплено связками.

3) диартрозы (прерывные соединения, или суставы) – подвижные соединения, отличающиеся большим разнообразием движений. В каждом суставе имеется 3 главных признака:

• суставной хрящ, покрывающий суставные поверхности, обычно гиалиновый, реже волокнистый (в височно-нижнечелюстном суставе). Суставные поверхности у большинства суставов соответствуют друг другу (конгруэнтны), иногда не соответствуют (не конгруэнтны).

• суставная капсула прикрепляется к сочленяющимся костям вблизи краев суставных поверхностей, образуя герметичную суставную полость. Капсула имеет 2 слоя:

- наружный (фиброзная мембрана), толстая, прочная, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и образует связки, тормозящие движения в суставе.

- внутренний (синовиальная мембрана), тонкая. Прилежит к фиброзной мембране изнутри и имеет выросты – ворсинки, которые увеличивают площадь слоя, богаты кровеносными сосудами и вырабатывают синовиальную жидкость. Эта жидкость увлажняет суставные поверхности, уменьшая трение.

• суставная полость – щелевидное пространство между суставными поверхностями, содержит немного синовиальной жидкости.

Кроме главных элементов в суставах встречаются вспомогательные образования:

а) внекапсулярные связки,

б) внутрикапсулярные связки,

в) суставные диски, суставные мениски,

г) синовиальные складки.

Классификация суставов:

I. По количеству сочленяющихся поверхностей:

• простой (две суставные поверхности). Например, плечевой сустав.

• сложный (три суставные поверхности и более). Например, лучезапястный сустав.

• комплексный (имеет в полости диск или мениски, которые делят полость сустава на два этажа). Например, височно-нижнечелюстной сустав, коленный сустав.

• комбинированный (представлен 2 суставами, действующими согласованно). Например, лучелоктевые суставы, проксимальный и дистальный.

II. По форме суставных поверхностей:

• шаровидные (плечевой сустав);

• эллипсовидные (лучезапястный сустав);

• цилиндрические (лучелоктевой сустав);

• блоковидные (голеностопный сустав);

• мыщелковые (коленный сустав);

• седловидные (грудино-ключичный сустав);

• чашеобразные (тазобедренный сустав);

• плоские (крестцово-подвздошный сустав).