§ 2 Парадоксы экспериментального изучения боли

§ 2,1. Парадокс 1. Эксперимент в фармакологии и феномен "боли".

. Парадоксальность экспериментального исследования боли проявляется в том, что экспериментальное исследование непосредственно не связано с проблемой боли, как "идеала" который надлежит исследовать.

Боль в большинстве работ, непосредственно или интуитивно, предстает как интегральный психофизиологический механизм нарушения целостности организма и его различных систем. Это понимание боли, болезни восходит к ХУШ, началу XIX века .см.например, Гегель (8. § 371.1.Болезнь индивидуума). В современности, в "идеале", так Ю.Д.Игнатов определяет: "Под болеутоляющим действием ( в широком его понимании) следует подразумевать фармакологическую модуляцию всего комплекса психофизических процессов, включая мотивационные, эмоциональные ,познавательные, влияющие на болевой порог и толерант­ность к боли"(2. с,9).

Эта ориентация не связана с экспериментальными нейро-физиологическими исследованиями по двум причинам:

Во-первых, необходимо учитывать качественную разницу между психологи­ческими и физиологическими процессами. А нейрофизиологические методы иссле­дования никоим образом не касаются психических процессов, у которых иной терминологический аппарат, свои методы обоснования и исследования. Решение так называемой психофизиологической проблемы дано в методологической литературе только в самом общем и путаном плане, но не в плане конкретных механизмов нейрофизиологических основ психики. Об этом свидетельствуют и история вопроса, и современные дискуссии, и попытки решения различных аспектов проблемы. Из последних работ примером осознания , но не решения, этого факта можно упомянуть работу А.И.Иванинкого.В.Б.Стрелец.И.А.Корсакова ( 9.с.2I,...).

Во-вторых, поэтому призывы к комплексности подхода к исследованию механизмов боли оторваны и противоречат употребляемым "методам". Эту ностальгию, вполне понятную, по "комплексности" можно проиллюстрировать примерами: "... в решении проблемы обезболивания должен быть использован комплексный подход, заключающийся в экспериментальном изучении сравнительной эффективности раличных коррегирующих боль воздействий, исследовании нейрофизиологических и нейрохимических механизмов реализации их эффектов, с последующей апробацией оптимальных способов в клинических условиях" (Ю.Е.Васильев.Б.Т.Мороз,В.И.Калинин 2.с.IOI). Если говорить о комплекснос­ти, в данном случае, то общеметодологическое содержание необходимо суживать до нейрофизиологического анализа тех процессов, которые коррелируют с обезболиванием. Ибо понятие "боль", "обезболивание", "болевая реакция" и т.п. выходят за пределы нейрофизиологии. К тому же используемые "методы" в экспериментах, в сущности, есть конкретные формы средств изменения объекта, которые к самому объекту "больному" имеют малое отношение, а только в аспекте фрагментальной реакции. Т.е. это не есть применение "комплексного " подхода.

Комплекс - лат "complesus"- совокупностью предметов или явлений, составляющих одно целое, "комплексный" соединенный с чем-то, сложный. Целостный подход противоречит существующим "методам". Как правильно подчеркивает Ю.Д.Игнатов: "...всем им свойственен существенный недоста­ток, заключающийся в выявлении анальгетического действия только по увели­чению болевого порога, определяемому по измерению простых низкоинтегриро­ванных болевых реакций"(2,.с7). Где уж тут говорить о комплексности.