Кровезамещающие растворы

Гемодинамического действия

- Производные декстрана

1. Полиглюкин

2. Реополиглюкин

- Препараты желатина

Желатиноль

- Препараты оксиэтилкрахмала

1. Оксиамал

2. Волекам

Дезинтоксикационные растворы

1. Гемодез

2. Неогемодез

3. Полидез

Препараты для парентерального питания

1. Белковые препараты: гидролизин, аминокровин, амикин, аминопептид, фибриносол, аминозол, аминон; полиамин, вамин, фреамин.

2. Жировые эмульсии: интралипид, липифизиан, инфузоли-пол, липофундин, фатген.

3. Углеводы: растворы глюкозы изотонические (5%) и гипер-тонические (10%, 20%, 40% ), ксилит, маннит, сорбит.

Кристаллоиды

1. Изотонический раствор (0,9%) хлорида натрия

2. Раствор Рингера, Рингера-Локка

3. Лактосол

4. Диссоль

5. Раствор бикарбоната натрия 4-5%

Осмодиуретики

1. Маннитол 15%

2. Сорбитол 20%

Переносчики кислорода

1. Перфторуглероды: перфторан, перфукор, флюсол-Да

2. Растворимые гемоглобины: эригем, конъюгированный гемоглобин

Механизм действия перелитой крови:

1. Заместительный

2. Гемодинамический

3. Иммунологический

4. Гемостатический

5. Стимулирующий

Показания для переливания крови:

Абсолютные – острая кровопотеря более 15% ОЦК, травматический шок, травматические операции с кровопотерей, выраженная хроническая анемия.

Относительные – анемия, хронические длительные воспалительные процессы, тяжёлая интоксикация, нарушения свёртывающей системы крови, снижение иммунитета

Противопоказаний для переливания крови при массивной кровопотере нет.

Относительные противопоказания: инфаркт миокарда, отёк лёгких, свежие тромбозы и эмболии, нарушения мозгового кровообращения, пороки сердца, миокардиты, гипертоническая болезнь III, тяжёлые нарушения пече-ни и почек, бронхиальная астма, аллергия, ревматизм.

Способы переливания крови

1. Аутогемотрансфузия

- переливание заранее заготовленной крови

- реинфузия крови, излившейся в полости организма

2. Переливание донорской крови

- Прямое переливание

- Непрямое переливание

- Обменное переливание

Способы введения крови

1. Внутривенное

2. Внутриартериальное

3. Внутрикостное

Последовательность действий врача при переливании крови:

1.Определение показаний и противопоказаний к переливанию крови, сбор трансфузионного анамнеза.

2.Определение группы крови и резус фактора реципиента.

3.Подбор донора, крови с одногруппной и однорезусной крови. Переливание разногруппной крови возможно только в крайних случаях и с соблюдением правила Оттенберга (но не более 500 мл).

4.Определение годности донорской крови (одногруппная и однорезусная, правильность паспортизации, не истекший срок годности, целостность упаковки, оценка макроскопических показателей).

5.Определение группы крови и резус принадлежности донора, перепроверка группы крови донора во флаконе.

6.Проведение проб на индивидуальную групповую и индивидуальную резус-совместимость (холодовая и тепловая пробы).

7. Проведение биологической пробы.

8. Проведение гемотрансфузии.

9. Заполнение документации.

10. Наблюдение за пациентом после гемотрансфузии (контроль гемодинамики, общего анализа крови и мочи).