- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
- •Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
- •После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
- •Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
- •Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- •Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
- •Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
- •В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
- •На внутрибрюшное кровотечение.
- •Ситуационная задача № 22
- •В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
- •Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
- •Какое это кровотечение?
- •2. Как остановить данное кровотечение?
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •2. Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 56
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача № 68
- •Ситуационная задача №74
- •Ситуационная задача №85
- •Ситуационная задача №91
- •Ситуационная задача №94
- •Ситуационная задача №111
- •1. Какой диагноз должен быть поставлен больной? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в этом случае? 3. Какое лечение должно проводиться данной больной?
- •Ситуационная задача №119
- •Ситуационная задача №121
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
Ситуационная задача № 59
Больной с закрытым переломом костей левой голени лечится в стационаре в течение 1 месяца на скелетном вытяжении. При очередном контрольном рентгенологическом обследовании обнаружено, что имеется плохая адаптация костных отломков. Признаков формирования костной мозоли нет.
Какова причина данного явления?
Какой вид лечения необходимо использовать?
Ситуационная задача № 60
Во время соревнований по футболу спортсмен получил травму правого коленного сустава. При осмотре и пальпации - контуры сустава сглажены, он увеличен в объеме, определяется резкая боль, баллотирование надколенника. Движения в суставе резко ограничены из-за боли. При пункции сустава получена кровь.
1. Как называется данное состояние сустава?
2. Какое лечение надо назначить больному?
Ситуационная задача № 61
В приемник хирургического отделения поступает больной в возрасте 80 лет с жалобами на рвоту съеденной пищей, слабость. Больной потерял 18 кг массы тела. Тургор кожи ослаблен. При эндоскопическом исследовании обнаружена опухоль которая стенозирует выходной отдел желудка (взята биопсия). При рентгенологическом исследовании пассажа бариевой взвеси из желудка нет. Также при ультразвуковом исследовании в паренхиме печени определяются очаговые образования гиперэхогенной структуры, что указывает на наличие отдаленных метастазов.
1.Какую операцию необходимо выполнить больному: радикальную или паллиативную? экстренную, срочную, плановую?
2.Нуждается больной в предоперационной подготовке?
3.В чем смысл предлагаемой операции?
Ситуационная задача № 62
В приемник хирургического отделения доставлен мужчина 30 лет с выраженным болевым симптомом в эпигастральной области. Из анамнеза выяснено, что в течении 10 лет страдает язвенной болезнь желудка. Боль появилась внезапно, носила кинжальный характер. Объективно: язык сухой, тахикардия, живот доскообразны, резко болезненный при пальпации, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. При эндоскопическом исследовании обнаружена язва антрального отдела желудка. При рентгенологическом исследовании свободный газ под диафрагмой. Дежурный хирург поставил диагноз: прободная язва желудка.
Что не указал в диагнозе дежурный хирург?
В какой операции по срочности выполнения нуждается больной?
Что будет с больным, если сроки операции будут не соблюдены?
Ситуационная задача № 63
После обследования в поликлинике в хирургическое отделение поступил пациент 52 лет, в плановом порядке с установленным клиническим диагноз: хронический калькулезный холецистит, левосторонняя косая паховая грыжа. Консультирован анестезиологом - противопоказаний к операции не выявлено.
1.Возможно ли одномоментное выполнение оперативного вмешательства по поводу обоих заболеваний?
2.Как называются подобные операции?
3.В какой последовательности необходимо выполнить операции?
Ситуационная задача № 64
В приемник хирургического отделения доставлена больная 45 лет с жалобами на пульсирующие боли в области ногтевой фаланги I пальца левой кисти. Из анамнеза выяснено: 3 дня назад больная делала в салоне маникюр. Объективно: ногтевая фаланга отечна гиперемированна, из под ногтевого валика выделяется гной при надавливании. Отмечается покраснение на ладонной поверхности ногтевой фаланги, локальная гипертермия. Температура тела 38 0С.
1.Какое заболевание у больной?
2.Какое лечение Вы рекомендуете провести?
3.Какие возможны осложнения при несвоевременном лечении?