- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
- •Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
- •После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
- •Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
- •Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- •Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
- •Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
- •В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
- •На внутрибрюшное кровотечение.
- •Ситуационная задача № 22
- •В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
- •Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
- •Какое это кровотечение?
- •2. Как остановить данное кровотечение?
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •2. Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 56
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача № 68
- •Ситуационная задача №74
- •Ситуационная задача №85
- •Ситуационная задача №91
- •Ситуационная задача №94
- •Ситуационная задача №111
- •1. Какой диагноз должен быть поставлен больной? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в этом случае? 3. Какое лечение должно проводиться данной больной?
- •Ситуационная задача №119
- •Ситуационная задача №121
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
При осмотре больного А., 15 лет: на передней наружной поверхности правого бедра имеются 2 свища и инфильтрация мягких тканей. Рентгенологически: в нижнем трети бедренной кости определяется полость, диаметром до 4 см, с наличием свободно лежащего секвестра. Известно, что 2 года назад в этой зоне была вскрыта флегмона.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Какой объем лечебных мероприятий необходимо провести больному?
Ситуационная задача №85
В хирургическое отделение поступил мужчина, 35 лет, с жалобами нa боли и припухлость в левой голени, повышение температуры до 380 С. 12 месяцев назад перенес открытый перелом костей левой голени. Проводилось лечение скелетным вытяжением с последующей гипсовой иммобилизацией. При объективном обследовании левая голень увеличена в объеме по сравнению с правой на 5 см. По передне-наружной поверхности имеется инфильтрация мягких тканей, яркая гиперемия, резкая болезненность при пальпации, флюктуация.
1. Какое заболевание можно предположить у данного больного?
2. Какое исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
3. Предложите лечение.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №86
В детское хирургическое отделение доставлен мальчик 5 лет с жалобами на боли в правом бедре, повышение температуры до 39,50 С, недомогание, общую слабость. Из анамнеза выявлено, что за 10 дней до заболевания перенес ангину. Внезапно состояние ребенка ухудшилось, появились вышеперечисленные жалобы. При осмотре состояние больного тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, правая нижняя конечность находится в вынужденном положении (полусогнутом). Активные и пассивные движения в суставах резко ограничены из-за болезненности. При поколачивании по пяточной кости выявляется резкая болезненность в области бедра.
О каком заболевании идет речь?
Предложите объем лечебных мероприятий.
Показано ли хирургическое лечение?
Если да, то в какие сроки?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №87
Больной М. 42 лет поступил в хирургический стационар после ДТП (сбит машиной). Состояние больного средней степени тяжести. Пульс 88 ударов в минуту, АД 130/60 мм.рт.ст. Жалуется на интенсивные боли в правой половине грудной клетки, где при осмотре определяется крепитация в проекции 5 ребра, болезненность. На рентгенограмме выявлен перелом пятого ребра со смещением. В правом плевральном синусе определяется уровень жидкости.
1. Поставьте Ваш диагноз пациенту?
2. Какую манипуляцию необходимо провести с лечебной целью?
3. Назовите необходимый объем лечебных мероприятий.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №88
После плевральной пункции справа у больного через 3 дня обнаружен уровень жидкости до 6 ребра.
1. Что Вы предлагаете предпринять, если известно, что при первой пункции был обнаружен гной?
2. Укажите возможные причины данного заболевания?
3. Сформулируйте диагноз.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №89
В приемное отделение доставлен больной с перфоративной язвой желудка. У больного живот доскообразно напряжен, определяется симптом раздражения брюшины.
1. Какая фаза перитонита, если с момента перфорации прошло 4 часа?
2. Что надо предпринять с целью лечения больного?
3. Перечислите объем лечебных мероприятий?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №90