- •Ситуационная задача № 1
- •Ситуационная задача № 2
- •Ситуационная задача № 3
- •Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
- •Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
- •После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
- •Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
- •Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
- •Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
- •Вас вызвали для оказания помощи больному с артериальным кровотечением из колото-резаной раны правой ягодицы.
- •В хирургическое отделение доставлен больной с подозрением
- •На внутрибрюшное кровотечение.
- •Ситуационная задача № 22
- •В стационар поступил больной с желудочным кровотечением. При исследовании ад 105/60 мм рт.Ст., пульс 90 уд. В мин, слабого наполнения. Кровопотеря более 0,7 л.
- •Что следует предпринять с целью остановки кровотечения?
- •Какое это кровотечение?
- •2. Как остановить данное кровотечение?
- •Ситуационная задача № 27
- •Ситуационная задача № 28
- •Ситуационная задача № 29
- •Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 30
- •Ситуационная задача № 31
- •Ситуационная задача № 32
- •2. Как бы поступили Вы?
- •Ситуационная задача № 33
- •Ситуационная задача № 34
- •Ситуационная задача № 35
- •Ситуационная задача № 36
- •Ситуационная задача № 37
- •Ситуационная задача № 38
- •Ситуационная задача № 39
- •Ситуационная задача № 40
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 52
- •Ситуационная задача № 53
- •Ситуационная задача № 54
- •Ситуационная задача № 55
- •Ситуационная задача № 56
- •Ситуационная задача № 57
- •Ситуационная задача № 58
- •Ситуационная задача № 59
- •Ситуационная задача № 60
- •Ситуационная задача № 61
- •Ситуационная задача № 62
- •Ситуационная задача № 63
- •Ситуационная задача № 64
- •Ситуационная задача № 65
- •Ситуационная задача № 66
- •Ситуационная задача № 67
- •Ситуационная задача № 68
- •Ситуационная задача №74
- •Ситуационная задача №85
- •Ситуационная задача №91
- •Ситуационная задача №94
- •Ситуационная задача №111
- •1. Какой диагноз должен быть поставлен больной? 2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить в этом случае? 3. Какое лечение должно проводиться данной больной?
- •Ситуационная задача №119
- •Ситуационная задача №121
- •2. Назовите противопоказания к проведению данного метода гемотрансфузии.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
Дисциплина «Общая хирургия, лучевая диагностика» специальность 31.05.01 (060101) «Лечебное дело»
Дисциплина «Общая хирургия, лучевая диагностика» специальность 31.05.02 (060103) «Педиатрия»
Модуль «Общая хирургия» , раздел «Ситуационные задачи»
Ситуационная задача № 1
Перед операцией на органах брюшной полости хирург вымыл руки в двух тазиках с 0,5% раствором нашатырного спирта по 3 минуты в каждом, затем высушил их стерильным полотенцем и обработал 96% спиртом в течение 5 минут.
1. Назовите, каким методом проведена обработка рук?
2. Каковы дальнейшие действия хирурга по подготовке рук к операции?
3. Как осуществить контроль за стерильностью рук?
Ситуационная задача № 2
При обследовании больного спустя 10 дней после травмы грудной клетки справа обнаружен экссудат в правой плевральной полости до уровня 4 ребра. Врач назначил антибиотики и электрофорез с хлористым кальцием на пораженную область.
1. Какой вид антисептики следовало бы применить у больного в первую очередь, как основной, в чем его смысл?
2. Какой метод контроля за лечением Вы рекомендуете?
Ситуационная задача № 3
В операционную доставлен ребенок 3 лет с диагнозом: параректальный свищ. Хирург обработал дважды операционное поле 5% настойкой йода, ограничил операционное поле стерильными простынями и приготовился к операции.
1. Правильно ли произведена обработка операционного поля?
2. Как бы поступили Вы?
3. Какие осложнения от выполненного способа подготовки операционного поля возможны?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4
В отделении находится больной с сепсисом. В течение 2 недель он получал мономицин, а затем в течение 10 дней — канамицин.
Правильно ли назначена антибиотикотерапия?
Если нет, то почему?
Как следовало бы проводить антибиотикотерапию?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 5
Ребенку 8 лет с правосторонним экссудативным плевритом проводится лечение сульфадиметоксином, стрептомицином, пенициллином. На 3-й день лечения отмечается снижение слуха у ребенка.
1. Чем оно вызвано?
2. Какие первоочередные меры должны быть предприняты?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 6
При подготовке операционного поля у больной с карбункулом шеи студент обработал антисептиками карбункул, а затем - окружающую кожу.
1. Правильно ли выполнена обработка операционного поля?
2. Если нет, то как следовало бы обрабатывать операционное поле?
3. В чем суть ошибки?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 7
Произведена стерилизация хирургического белья в горизонтальном автоклаве.
После стерилизации материал в барабанах Шимельбуша оказался влажным.
1. Каковы вероятные причины этого?
2. Можно ли использовать его для операции?
3. Если нет, то почему?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 8
В операционную доставлен больной с раной мягких тканей верхней конечности, кровотечением из нее. Рана получена 2 часа назад.
1. Какую операцию следует выполнить больному?
2. Каким способом Вы предложите хирургу обрабатывать руки?
3. Профилактику каких заболеваний необходимо провести?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 9
Больной с абсцессом левой ягодицы. После вскрытия гнойника удален гной, полость промыта антисептиками и наложена ватно-марлевая стерильная повязка.
1. Правильно ли сделал хирург?
2. Если нет, то что необходимо было сделать?
3. Какой способ антисептики необходимо применить?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 10
Больному после аппендэктомии по поводу острого гнойного аппендицита назначен канамицин. Хирургу было известно, что больной страдает хроническим пиелонефритом.
1. Правильно ли сделан выбор антибиотика?
2. Если нет, то почему?
3. Предложите другой антибиотик.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 11
Во время перевязки гнойной раны обнаружено окрашивание повязки в сине-зеленый цвет и наличие неприятного запаха. Произведена хирургическая обработка рапы с использованием смешанной антисептики.
1. О каком возбудителе следует думать?
2. Что необходимо сделать для выяснения характера микрофлоры?
3. Какое лечение необходимо провести местное и общее?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 12
У больной через 1,5 часа после операции аппендэктомии повязка промокла кровью. Известно, что остановку кровотечения из сосудов подкожной клетчатки в ране
осущестляли лигированием. У больной имеются сопутствующие заболевания: хронический бронхит, гипертоническая болезнь.
Какова наиболее вероятная причина кровотечения?
Kак данное кровотечение классифицируется?
Что необходимо сделать для остановки кровотечения?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 13