Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия лекарственных средств, влияющих на систему крови, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия, показания к применению изучаемых лекарственных средств (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 274, задача VIII.1; С. 282–284, задача IX.1–7. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больному для остановки желудочного кровотечения был назначен внутрь коагулянт. После приема препарата ожидаемый терапевтический эффект не наступил. Во второй раз больному было рекомендовано принять внутрь натрия гидрокарбонат и затем коагулянт. Это привело к остановке кровотечения. Какой коагулянт был назначен больному и почему его эффект проявился лишь после предварительного приема натрия гидрокарбоната?

2. Больному для профилактики венозной тромбоэмболии после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава вводили гепарин подкожно по 5000 МЕ в сутки. Контрольное определение активированного частичного тромбопластинового времени не выявило изменений свертывания крови. Объясните механизм резистентности к гепарину. Какие препараты окажут антитромботическое действие у данного больного?

3. При клинических испытаниях были выявлены различия тромболитической активности стрептокиназы у отдельных больных и возникновение резистентности при повторном введении препарата. Применение урокиназы в течение длительного срока не сопровождалось снижением эффективности. Объясните различия в действии этих тромболитических средств.

4. Ребенок 2-х лет съел 20 драже из домашней аптечки, приняв их за конфеты. Через час у ребенка появились боль в животе, рвота и понос с кровью, вялость, сонливость. Спустя сутки ребенок в состоянии комы доставлен в больницу. При обследовании обнаружено: приступы клонико-тонических судорог, пульс  140 в минуту, слабого наполнения, АД  50/20 мм рт. ст., в крови  ацидоз. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте меры помощи.

5. Больная находилась в клинике на лечении по поводу тромбофлебита. Была выписана со значительным улучшением. Больная дома продолжала прием лекарственного средства, назначенного в клинике. Спустя неделю она заметила, что в моче появилась кровь, возникли болезненность и припухлость коленных суставов. При повторной госпитализации обнаружено: множественные петехии и кровоизлияния в слизистые оболочки и кожу, гематурия, международное нормализованное отношение больше 2,5. Какой препарат принимала больная? Объясните механизм осложнений. Как их устранить? Назовите меры профилактики

Задание 3. Определите вид комбинированного действия и рациональность сочетаний:

Аминокапроновая кислота + стрептокиназа

Аценокумарол + фитоменадион

Ацетилсалициловая кислота + гепарин натрия

Гепарин натрия + варфарин

Гепарин натрия + пентоксифиллин

Гепарин натрия + протамина сульфат

Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс + дефероксамин

Железа сульфат + аскорбиновая кислота

Фениндион + менадиона натрия бисульфит

Цианкобаламин + фолиевая кислота

Задание 4. Определите эффект лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови, в опытах in vitro.

Вещества, добавляемые в пробирку со свежей кровью	Изменение скорости свертывания крови в пробирке
1. Аминокапроновая кислота
2. Аценокумарол
3. Ацетилсалициловая кислота
4. Гепарин натрия
5. Кальция хлорид
6. Стрептокиназа
7. Тромбин
8. Фибринолизин [человека]
9. Фитоменадион

П римечание. Отметьте знаками: ( ) – повышение,

( ) – уменьшение, (– ) – отсутствие изменений.

ЗАНЯТИЕ 32

Итоговое занятие по фармакологии

лекарственных средств,

регулирующих функции сердечно-сосудистой

системы, почек и системы крови

Цель: Проверить свои знания по вопросам, включенным в итоговое занятие, и навыки в решении ситуационных, графических задач и алгоритмов

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ

1. Сердечные гликозиды: происхождение, связь химического строения с фармакологическим действием, классификация, фармакокинетика.

2. Механизмы кардиотонического действия сердечных гликозидов.

3. Влияние сердечных гликозидов на частоту сердечных сокращений, проведение потенциалов действия по проводящей системе сердца, гемодинамику и функцию почек.

4. Применение сердечных гликозидов: выбор препаратов, режимы назначения при сердечной недостаточности.

5. Отравление сердечными гликозидами: стадии, патогенез, симптомы, меры помощи. Противопоказания к применению.

6. Противоаритмические средства: классификация, принципы действия.

7. Противоаритмические средства IА класса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

8. Противоаритмические средства IB и II классов: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

9. Противоаритмические средства III и IV классов: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

10. Антиангинальные средства: принципы действия, классификация, применение.

11. Нитраты: механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению. Особенности действия молсидомина и никорандила.

12. Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

13. Гиполипидемические средства: принципы действия, классификация; механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению никотиновой кислоты и средств, снижающих всасывание холестерина в кишечнике.

14. Статины и фибраты: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

15. Мочегонные средства: принципы действия, классификация.

16. Диметилксантины: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

17. Ингибиторы карбоангидразы и осмотические диуретики: механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

18. Сильнодействующие диуретики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

19. Тиазиды и тиазидоподобные диуретики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

20. Калийсберегающие диуретики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

21. Выбор и механизмы действия мочегонных средств при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

22. Антигипертензивные средства: принципы действия; требования, предъявляемые к антигипертензивным средствам; классификация.

23. Антигипертензивные средства, снижающие возбудимость сосудодвигательного центра: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

24. -Адреноблокаторы: классификация, механизмы и особенности гипотензивного действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

25. -Адреноблокаторы: классификация, механизмы и особенности действия, применение в кардиологии, побочные эффекты, противопоказания к применению.

26. Блокаторы кальциевых каналов: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

27. Лекарственные средства, влияющие на функции ангиотензина II: классификация, механизмы и особенности действия.

28. Лекарственные средства, влияющие на функции ангиотензина II: применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

29. Кровезаменители гемодинамического и дезинтоксикационного действия и средства для парентерального питания: классификация, принципы действия, применение.

30. Препараты железа: природные источники железа, потребность в железе и его кинетика; механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

31. Острое отравление препаратами железа: стадии, патогенез, симптомы, меры помощи.

32. Стимуляторы эритропоэза при почечной недостаточности: эритропоэтины.

33. Препараты витамина В₁₂: природные источники, химическое строение, фармакокинетика, механизмы и особенности действия, применение.

34. Фолиевая кислота: природные источники, фармакокинетика, механизмы и особенности действия, применение.

35. Гемостатические средства: классификация, происхождение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

36. Принципы действия, классификация, сравнительная характеристика и применение лекарственных средств, снижающих свертывание крови.

37. Антиагреганты: классификация, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

38. Антикоагулянты прямого действия: препараты гепарина и прямые селективные ингибиторы факторов свертывания крови.

39. Препараты гепарина: происхождение, химическое строение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

40. Антикоагулянты непрямого действия: происхождение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

41. Отравление антикоагулянтами непрямого действия: патогенез, симптомы, меры помощи.

42. Тромболитические средства: классификация, происхождение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.