Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия м, н-холиномиметиков, м-холиномиметиков, антихолинэстеразных средств и м-холиноблокаторов (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте графические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 53–58, задачи I.2.1 – 2.10. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Три вещества А, Б и В, действующие в холинергическом синапсе, вызывали у экспериментальных животных миоз, слюнотечение, усиление перистальтики кишечника. Вещество А, в отличие от Б и В, неэффективно на изолированном отрезке кишечника. Вещество Б отличалось от вещества В способностью возбуждать ганглии вегетативных нервов. К каким группам относятся вещества А, Б и В?

2. Больному миастенией было назначено лекарственное средство для повышения тонуса скелетных мышц. Состояние больного улучшилось, но появились жалобы на гиперсаливацию, потливость, усиленную перистальтику кишечника. Какой препарат был назначен? Каков механизм осложнений? Какими лекарственными средствами можно предупредить их развитие?

3. Лаборант при постановке эксперимента должен был дать животным ингаляционный наркоз. Для профилактики осложнений в начальном периоде наркоза лаборант всегда использовал лекарственное средство, которого в данный момент не оказалось. Лаборант заменил его другим средством из той же фармакологической группы. Однако введение этого средства привело к резкому углублению наркоза и гибели части подопытных животных. Изучив ситуацию, ответьте на следующие вопросы:

• Какими лекарственными средствами обычно пользуются для предупреждения нежелательных реакций при ингаляционном наркозе?

• Какой препарат был использован лаборантом?

• Какова причина гибели животных?

4. В больницу доставлен ребенок в тяжелом состоянии. У ребенка повторная рвота, обильный водянистый понос. Сознание спутано, пульс  65 ударов в минуту, дыхание  28 в минуту, поверхностное, с затрудненным выдохом. При осмотре ребенка обращают на себя внимание точечные зрачки, слезотечение, обильное слюноотделение, проливной пот. При опросе родителей установлено, что они вместе с ребенком два часа тому назад вернулись из леса. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте лечение.

5. Мужчина после работы в бункере элеватора почувствовал слабость, тошноту, затем появились рвота, тенезмы, непроизвольная дефекация. Через полчаса к этим явлениям присоединились беспокойство, головокружение, головная боль, потемнение в глазах, обильное потоотделение, мышечные подергивания языка и век. В больнице, куда был доставлен пострадавший, его состояние продолжало ухудшаться, появилось затруднение дыхания, особенно выдоха. Врач диагностировал резко выраженный миоз, пульс  92 удара в минуту, АД  160/110 мм рт.ст. В дальнейшем развились коматозное состояние, приступы судорог, брадикардия и гипотензия. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, выделив мускарино- и никотиноподобные эффекты; предложите меры помощи.

6. В отделение реанимации поступил ребенок 3-х лет в тяжелом состоянии. Он резко возбужден, испуган, на вопросы не отвечает, кричит хриплым голосом. При осмотре ребенка обращают на себя внимание резкое расширение зрачков с утратой реакции на свет, сухость кожи и слизистых оболочек, покраснение кожи лица, шеи, груди, затруднение глотания. Пульс частый, слабый. Дыхание, вначале глубокое, ускоренное, сменилось затрудненным, замедленным. Со стороны других органов изменений не выявлено. Ребенку сделано промывание желудка, в промывных водах обнаружены ягоды. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры помощи.