Материалы для самоконтороля

Задание 1. После изучения теоретического материала ответьте на вопросы:

1. Какие группы лекарственных средств могут быть использованы при сердечной недостаточности? Укажите различия в механизмах их терапевтического действия.

2. Какие особенности фармакокинетики определяют пути введения, скорость наступления и продолжительность терапевтического эффекта сердечных гликозидов?

3. Почему у здоровых людей сердечные гликозиды, несмотря на способность увеличивать силу сердечных сокращений, не улучшают кровоток в органах?

4. Известно, что сердечные гликозиды, блокируя Na⁺, K⁺-АТФ-азу, нарушают возврат ионов калия в кардиомиоциты. Почему сердечные гликозиды в терапевтических дозах уменьшают гипокалигистию в миокарде?

5. Расположите сердечные гликозиды в порядке уменьшения отрицательных хронотропного и дромотропного эффектов. С чем связано неодинаковое влияние сердечных гликозидов разных групп на частоту сердечных сокращений и проводимость?

6. В каких случаях сердечные гликозиды могут быть использованы как противоаритмические средства? Каков механизм этого эффекта?

7. Почему противоаритмические средства, как удлиняющие, так и укорачивающие ЭРП, препятствуют циркуляции волны возбуждения в сердце?

8. Какие противоаритмические средства не обладают отрицательным инотропным действием? В каких случаях это имеет важное практическое значение?

9. Почему противоаритмические средства IВ класса эффективны только при желудочковых аритмиях, не нарушают проводимость?

10. Какие противоаритмические средства оказывают лечебное действие исключительно при суправентрикулярных аритмиях? Почему?

11. Верапамил и нифедипин блокируют кальциевые каналы L-типа. Почему в качестве противоаритмических средств используют только верапамил?

Задание 2. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

1. Средства, обладающие положительным инотропным действием: дигитоксин, дигоксин, добутамин, кофеин, левосимендан, строфантин, эпинефрин.

Сердечные гликозиды:	Средства негликозидной природы:
Применяют при острой сердечной недостаточности:	Стимулируют -адренорецепторы сердца:
Средство с меньшей способностью к кумуляции:	Применяется при кардиогенном шоке:

2. Средства, влияющие на токсический эффект сердечных гликозидов: димеркаптопропансульфонат натрия, кальция хлорид, лидокаин, калия и магния аспарагинат, пропранолол, фуросемид (диуретик, вызывающий гипокалиемию), хинидин, эпинефрин.

Снижают токсичность сердечных гликозидов:	Повышают токсичность сердечных гликозидов:
Влияют на электролитный баланс:	Влияют на электролитный баланс:
Химический антагонист:	Усиливает атриовентрикулярную блокаду:

3. Противоаритмические средства: амиодарон, верапамил, дронедарон, лидокаин, новокаинамид, соталол, фенитоин, хинидин.

Блокаторы натриевых каналов:	Блокаторы калиевых и кальциевых каналов:
Не влияют на проводимость и сократимость миокарда:	Эффективны при суправентрикулярных и желудочковых аритмиях:
Обладает свойствами местных анестетиков:	Не содержит йод в структуре молекулы: