Занятие 26 Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения

Цель: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта и функции печени, лекарственных средств заместительной терапии, антиферментных и гепатопротективных средств

Вопросы для подготовки к занятию

I. Происхождение, химическое строение, механизмы, особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на аппетит и функции желудочно-кишечного тракта

1. Лекарственные средства, влияющие на аппетит:

• лекарственные средства, повышающие аппетит – настойка полыни, настойка горькая;

• анорексигенные средства – сибутрамин;

2. Лекарственные средства для заместительной терапии при гипофункции желез желудка – абомин*, бетаин + пепсин, пепсин, хлористоводородная кислота разведенная*.

3. Лекарственные средства, снижающие секрецию желудочного сока:

• м-холиноблокаторы – пирензепин;

• блокаторы Н₂-рецепторов гистамина – ранитидин, фамотидин;

• ингибиторы протонной помпы – омепразол, лансопразол, рабепразол.

4. Антацидные средства – натрия гидрокарбонат, магния оксид и карбонат; алюминия гидроксид и фосфат; кальция карбонат и их комбинированные препараты (алмагель*, маалокс*).

5. Лекарственные средства, оказывающие протективное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника, – мизопростол, висмута трикалия дицитрат, сукральфат.

6. Рвотные средства – апоморфин.

7. Противорвотные средства:

• блокаторы D₂-рецепторов и 5-HT₃-рецепторов – метоклопрамид;

• блокаторы D₂-рецепторов – домперидон;

• м-холиноблокаторы – скополамин;

• блокаторы Н₁-рецепторов – дифенгидрамин (димедрол*), дименгидринат;

• блокаторы 5-HT₃-рецепторов – ондансетрон, трописетрон;

• блокаторы NK₁-рецепторов нейрокининов – апрепитант.

5. Слабительные средства:

а) стимуляторы моторики тонкого кишечника – масло касторовое*;

б) стимуляторы моторики толстого кишечника – корень ревеня, кора крушины, лист и плоды сены (сеннадексин*, регулакс*), бисакодил, натрия пикосульфат, фенолфталеин;

в) стимуляторы моторики всего кишечника

• слабительные средства с осмотическим действием – натрия и магния сульфаты, макрогол, лактулоза;

• слабительные средства, набухающие в просвете кишечника, – подорожника овального семян оболочка (мукофальк*).

5. Лекарственные средства, повышающие тонус и моторику желудка и кишечника

а) м-холиномиметики – ацеклидин;

б) антихолинэстеразные средства – неостигмина метилсульфат;

в) прокинетики

• блокатор D₂-рецепторов и 5-HT₃-рецепторов – метоклопрамид;

• блокатор D₂-рецепторов – домперидон;

• блокатор D₂-рецепторов, потенцирующих эффекты ацетилхолина – итоприд;

5. Лекарственные средства, снижающие тонус и моторику желудка и кишечника:

а) м-холиноблокаторы – гиосцина бутилбромид, платифиллин, метоциния йодид;

б) миотропные спазмолитики

• блокаторы фосфодиэстеразы – бенциклан, папаверин, дротаверин;

• блокаторы кальциевых каналов – пинаверия бромид;

• блокаторы натриевых каналов – мебеверин;

в) противодиарейные средства

• агонист периферических опиоидных рецепторов – лоперамид;

• адсорбенты – активированный уголь, лигнин гидролизный,

• обволакивающие средства – смектид диоктаэдрический (смекта*).

2. Происхождение, химическое строение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, применяемых при заболеваниях поджелудочной железы

1. Антиферментные и гормональные средства при остром панкреатите – апротинин;

2. Лекарственные средства для заместительной терапии при хроническом панкреатите – панкреатин (мезим форте*).

2. Происхождение, химическое строение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющие на функции печени

1. Лекарственные средства, стимулирующие образование желчи

(холеретики)

• истинные холеретики – аллохол*, фламин*, цветки пижмы, трава володушки, кукурузные рыльца;

• гидрохолеретики – минеральные воды;

2. Лекарственные средства, стимулирующие выделение желчи

• холецистокинетики – магния сульфат, карловарская соль искусственная, сорбитол;

• холеспазмолитики – платифиллин, папаверин, дротаверин;

3. Гепатопротективные средства

• лекарственные средства, улучшающие детоксицирующую функцию печени, и антиоксиданты – расторопши пятнистой плодов экстракт, адеметионин, орнитин;

• препараты фосфолипидов – эссенциале форте Н*, фосфоглив*.

4. Индукторы биотрансформации – фенобарбитал, бензобарбитал.

5. Лекарственные средства, способствующие растворению холестериновых камней в желчевыводящих путях, – урсодезоксихолевая кислота.