Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте графические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 340, задачи ХI. 2.1 – 2.7. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больной обратился к врачу с жалобой на медленное заживление инфицированной ожоговой раны. Назначенную ранее мазь с антибиотиком врач заменил мазью с метилурацилом. Однако это привело к прогрессированию раневой инфекции. В чем ошибка врача? Какова должна быть дальнейшая тактика лечения?

2. Для лечения хронического активного гепатита В больному было назначено иммунотропное средство. Через несколько часов после введения препарата у больного повысилась температура тела, появились головная боль, боль в суставах. Объясните механизм пирогенного эффекта. Какие стимуляторы иммунитета могут повышать температуру тела и необходимо ли проводить коррекцию гипертермии?

3. После успешной трансплантации почки больному для длительного применения был назначен иммунодепрессант. Пациент находился под тщательным врачебным наблюдением. Через 5 месяцев после операции появились признаки почечной недостаточности. При обследовании диагностированы спазм почечных артерий и снижение уровня креатинина в моче, однако количество Т-хелперов оставалось пониженным. Какой иммунодепрессант был назначен? С чем связано ухудшение состояния пациента? Какова должна быть дальнейшая стратегия лечения?

4. Водитель автомобиля по совету родственника принял лекарственное средство для устранения кожного зуда, который появился после завтрака, включавшего вареное яйцо и кофе. Через час после приема лекарственного средства водитель совершил аварию, не сумев сориентироваться на перекрестке. Какое лекарственное средство было принято? Какие средства данной фармакологической группы не оказывают влияние на ЦНС?

Занятие 25 Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания и миометрий

Цель: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, тонизирующих дыхательный центр; противокашлевых, отхаркивающих средств; лекарственных средств для терапии бронхиальной астмы и отека легких; лекарственных средств, влияющих на миометрий

Вопросы для подготовки к занятию

1. Аналептики (лекарственные средства, тонизирующие дыхательный центр): классификация, химическое строение, механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению

• прямые стимуляторы дыхательного центра – бемегрид, кофеин, этимизол*;

• аналептики рефлекторного действия (Н-холиномиметики) – цитизин, лобелин;

• аналептики прямого и рефлекторного действия – камфора, никетамид.

2. Противокашлевые средства: классификация, происхождение, механизмы действия, фармакокинетика, применение, особенности назначения, побочные эффекты, противопоказания к применению

а) центрального действия

• опиоидные – кодеин, этилморфин, терпинкод*;

• неопиоидные  глауцин;

б) периферического действия – преноксдиазин.

3. Отхаркивающие средства: классификация, происхождение, механизмы и особенности действия, применение, пути введения, побочные эффекты, противопоказания к применению

• секретомоторные средства рефлекторного действия  термопсиса ланцетного трава+[натрия гидрокарбонат], корни алтея и солодки, алтея лекарственного травы экстракт (мукалтин*), подорожника большого листья, мать-и-мачехи листья, терпингидрат;

• секретомоторные средства резорбтивного действия  нашатырно-анисовые капли*, тимьяна ползучего травы экстракт+[калия бромид] (пертуссин*);

• секретолитические (муколитические) средства  амброксол, ацетилцистеин, бромгексин.

4. Бронхолитические средства: классификация, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, выбор при бронхиальной астме и других бронхообструктивных синдромах, побочные эффекты, противопоказания к применению

• ₁,_-адреномиметики  изопреналин;

• _-адреномиметики – сальбутамол, фенотерол, салметерол, формотерол;

• адреномиметики непрямого действия – эфедрин;

• м-холиноблокаторы  ипратропия бромид, тиотропия бромид, тровентол;

• миотропные спазмолитики  теофиллин, препараты теофиллина с пролонгированным действием (теопэк*, теотард*), аминофиллин.

5. Лекарственные средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием для базисной терапии бронхиальной астмы: механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению

а) лекарственные средства, тормозящие дегрануляцию тучных

клеток,  кетотифен, кромоглициевая кислота, недокромил;

б) глюкокортикоиды

• для ингаляционного применения  беклометазон, будесонид, флутиказон;

• для резорбтивного действия – преднизолон, дексаметазон;

в) антилейкотриеновые средства

• блокаторы лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст;

г) моноклональные антитела к IgE – омализумаб.

6. Средства, применяемые при отеке легких: механизмы действия, выбор при отеке легких различной этиологии, пути введения

• ганглиоблокаторы  азаметония бромид;

• сосудорасширяющие средства миотропного действия  нитроглицерин в вену, нитропруссид натрия;

• мочегонные средства  фуросемид, буметанид;

• сердечные гликозиды  строфантин-К;

• пеногасители  этанол.

7. Нервные и гуморальные механизмы регуляции тонуса и сократительной деятельности матки.

8. Лекарственные средства, влияющие на миометрий: классификация, происхождение, механизмы и особенности действия, применение, противопоказания к применению

• лекарственные средства, усиливающие сократительную функцию миометрия,  окситоцин, демокситоцин, динопрост (простагландин F_2), динопростон (простагландин Е₂), неостигмина метилсульфат;

• лекарственные средства, повышающие преимущественно тонус миометрия (утеротонические средства),  эргометрин, эрготамин;

• лекарственные средства, ослабляющие сократительную функцию миометрия (токолитики)  гексопреналин, магния сульфат, натрия оксибутират, сальбутамол, фенотерол;

• лекарственные средства, понижающие тонус шейки матки  атропин, динопрост, динопростон.