Занятие 22 Антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропные средства

Цель: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению антидепрессантов, психостимуляторов и ноотропных средств

Вопросы для подготовки к занятию

1. Антидепрессанты: общая характеристика, спектр и механизмы психотропного действия (тимоаналептическое, психостимулирующее, психоседативное).

2. Классификация, химическое строение, особенности действия, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению антидепрессантов:

а) неизбирательные ингибиторы обратного захвата моноаминов

• трициклические антидепрессанты – амитриптилин, имипрамин, пипофезин;

б) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

в) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – пароксетин, сертралин, флувоксамин, флуоксетин, циталопрам;

г) селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина – мапротилин;

д) ингибиторы МАО

• необратимые ингибиторы – ниаламид;

• обратимые ингибиторы – метралиндол, моклобемид, пирлиндол;

г) антидепрессанты преимущественно с рецепторным механизмом действия («атипичные» антидепрессанты) – миансерин, миртазапин, тразодон.

д) антидепрессанты, повышающие обратный нейрональный захват серотонина – тианептин;

е) препараты растительного происхождения со свойствами антидепрессантов – зверобоя продырявленного травы экстракт (негрустин*).

3. Нормотимические средства – препараты лития: механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению – лития карбонат, лития оксибутират.

4. Психостимуляторы: характеристика, классификация (психомоторные, психостимуляторы-адаптогены).

5. Влияние психомоторных стимуляторов на нейро- и психофизиологические процессы: память, внимание, качество умственной работы, моторику.

6. Психомоторные стимуляторы: химическое строение, механизмы, особенности действия, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению

• производные фенилалкиламина – амфетамин;

• производные сиднонимина – мезокарб;

• призводные адамантана – адамантилбромфениламин (ладастен*);

7. Симпатомиметик центрального действия – атомоксетин.

8. Природные источники, химическое строение, спектр и механизмы психостимулирующего действия кофеина; влияние кофеина и диметилксантинов (теофиллин, теобромин) на функции сердечно-сосудистой системы, почек, пищеварительного тракта; применение, побочные эффекты, противопоказания к применению метилксантинов.

9. Острое и хроническое отравление веществами группы амфетамина и кофеином: патогенез, симптомы, меры помощи.

10. Психостимуляторы-адаптогены: происхождение, механизмы, особенности действия, применение, история изучения (А.С. Саратиков, И.И. Брехман)

• средства растительного происхождения – жидкие экстракты родиолы*, левзеи*, элеутерококка*; настойки аралии*, женьшеня*, лимонника*;

• средства животного происхождения – пантов благородного оленя экстракт (пантокрин*).

11. Ноотропные средства (нейрометаболические стимуляторы): химическое строение, механизмы, особенности действия и применение, отличия от психомоторных стимуляторов

• производные гамма-аминомасляной кислоты – гамма-аминомасляная кислота, пирацетам, фонтурацетам (фенотропил*), никотиноил гамма-аминомаслянная кислота (пикамилон*), аминофенилмаслянная кислота (фенибут*);

• производные адамантана – мемантин;

• ноотропные средства пептидного строения – ноопепт*;

• ноотропные средства другого химического строения – гопантеновая кислота, пиритинол, меклофеноксат.