Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия антипсихотических, аксиолитических и седативных средств, показания к их клиническому применению (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте графические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 152–153, задачи II. 6.1 – 6.4; с. 161, задача II.7.1. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Мужчине пожилого возраста, страдающему болезнью Паркинсона, в связи с возникшими аффективными расстройствами было назначено лекарственное средство. Курсовой прием этого средства устранил явления психоза, но появились тахикардия и затруднение мочеиспускания. При анализе крови выявлен агранулоцитоз. Какое лекарственное средство принимал больной? Правильно ли был выбран препарат для лечения данного пациента?

2. Врач скорой помощи был вызван к девушке в связи с тем, что ее не могли разбудить уже 20 часов. Мать больной сообщила, что накануне дочь пришла с дежурства (работает медсестрой в психиатрической больнице) очень расстроенная, долго плакала, потом приняла какие-то таблетки и легла спать. При осмотре обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, зрачки сужены, кожа бледная, холодная, умеренно влажная, температура тела – 34,5^оС, пульс в положении лежа – 100 в минуту, АД – 80/40 мм рт.ст., при попытке посадить больную пульс не прощупывается, АД – 45/20 мм рт.ст. Дыхание – 6 в минуту, ритмичное, глубокое, храпящее. Рефлексы ослаблены. Органы брюшной полости без особенностей. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте лечение.

3. Больному для купирования острого психоза было введено лекарственное средство, которое вызвало опасную гипотонию. Для повышения артериального давления внутривенно капельно ввели эпинефрин, который вызвал дальнейшее понижение давления. Какое антипсихотическое средство было использовано? Объясните механизм понижения артериального давления при изолированном и комбинированном с эпинефрином введении антипсихотического средства, определите вид взаимодействия использованных лекарственных средств. Какое лекарственное средство можно использовать в данной ситуации для повышения давления?

4. В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии осуществляли поиск потенциальных психотропных средств. Скрининговые исследования позволили выделить два вещества А и Б, которые потенцировали действие снотворных средств, уменьшали двигательную активность животных в тесте «открытое поле» и уменьшали время удерживания животных на вращающемся стержне (миорелаксирующий эффект). К каким группам психотропных средств могут относится исследуемые средства, если препарат А уменьшал стереотипное поведение крыс, вызванное введением апоморфина, а препарат Б уменьшал количество агрессивных атак, спровоцированных болевым раздражением через электродный пол в клетке. Объясните механизмы развития наблюдаемых эффектов при применении препаратов А и Б.

5. В результате длительного приема больным препарата для устранения повышенной раздражительности на фоне положительного терапевтического эффекта появились общая слабость, вялость, ослабление памяти, кашель, насморк, конъюнктивит и кожная сыпь. Какой препарат принимал больной? Каковы причины осложнений? Как их устранить?

Задание 3. Как изменится эффект лекарственного средства I при взаимодействии с препаратом II?

I	II	I + II
		Усиление или увеличение продолжительности эффекта	Уменьшение эффекта	“Извращение” эффекта
Хлорпромазин (гипотензивное действие)	Празозин
Леводопа	Трифлуоперазин
Левомепромазин (гипотензивное действие)	Эпинефрин
Диазепам (миорелаксирующее действие)	Пипекурония бромид
Феназепам (угнетение ЦНС)	Флумазенил

Задание 4. Оцените правильность утверждений и их логическую связь. В каждом из положений (№ 1-8) следует указать: а) правильно ли первое утверждение (I); б) правильно ли второе утверждение (II); в) имеется ли логическая связь (потому что) между первым и вторым утверждением.

I		II
1. Хлорпромазин оказывает антипсихотическое действие	потому что	Хлорпромазин блокирует α-адренорецепторы
2. Трифлуоперазин вызывает экстрапирамидные нарушения	потому что	Трифлуоперазин блокирует Д2-рецепторы мезолимбической системы
3. Клозапин редуцирует продуктивную и негативную симптоматику психозов	потому что	Клозапин блокирует преимущественно Д4-рецепторы дофамина и 5НТ2А-рецепторы серотонина
4. Рисперидон относится к группе атипичных антипсихотических средств	потому что	Рисперидон блокирует рецепторы серотонина в большей степени, чем дофамина
5. Флумазенил применяют при отравлении диазепамом	потому что	Флумазенил – химический антагонист диазепама
6. Афобазол обладает анксиолитическим действием	потому что	Афобазол – агонист бензодиазепиновых рецепторов
7. Анксиолитики вызывают расслабление скелетных мышц	потому что	Анксиолитики угнетают нервно-мышечную передачу
8. Диазепам усиливает ГАМК-ергическое торможение в ЦНС	потому что	Диазепам является агонистом ГАМК-рецепторов