Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия, показания к применению и побочные эффекты наркозных средств, аналептиков, применение и токсикологию этанола (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным работам по фармакологии / под ред. Д.А.Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 123–125, задачи II.1.1–1.2. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больному для хирургической операции были проведены следующие анестезиологические мероприятия: премедикация диазепамом (анксиолитик) и атропином, вводная анестезия пропофолом, ингаляция динитрогена оксида и галотана, введение пипекурония бромида. Во время операции возникли осложнения – сосудистый коллапс и аритмия. С какой целью анестезиолог применил указанные лекарственные средства? Какие средства необходимо использовать для купирования сердечно-сосудистых осложнений наркоза?

2. Больному перед обработкой обширной ожоговой поверхности ввели внутривенно наркозное средство, которое вызвало обезболивание, но при этом не произошло полной утраты сознания, отмечено повышение артериального давления и тонуса скелетных мышц, тахикардия. При выходе из наркоза у больного были неприятные сновидения, галлюцинации. Какое наркозное средство было использовано? С чем связаны возникшие осложнения? Что необходимо использовать в качестве премедикации для предупреждения побочных эффектов этого наркозного средства?

3. Больному инфарктом миокарда для купирования боли было назначено вдыхание газовой смеси, содержащей средство для ингаляционного наркоза. После нескольких часов вдыхания газовой смеси больной сообщил врачу, что ощущение боли в сердце почти исчезло. Какое средство для ингаляционного наркоза входило в состав смеси? Какие осложнения могут возникнуть при таком применении наркозного средства? С чем они связаны?

4. Ребенка 2-х лет доставили в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. У ребенка появились тризм (спазм жевательных мышц), сардоническая улыбка. Кисти рук сжаты в кулачки, грудная клетка неподвижна, находится в стадии максимального вдоха. Голова запрокинута назад, ноги вытянуты (опистотонус). Приступы судорог возникают после воздействия любого внешнего раздражителя. Дыхание во время приступов судорог отсутствует, между приступами – затруднено, частое, поверхностное. Кожа и слизистые оболочки синюшны, зрачки расширены. Пульс слабый, частый. Сознание сохранено, ребенок вскрикивает от боли в суставах и мышцах, изо рта выделяется кровавая пена. Через 10 минут после госпитализации судорожные приступы стали продолжительными, а межприступный период сократился. Вскоре ребенок потерял сознание. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, назначьте меры помощи.

5. В отделение неотложной токсикологии был доставлен мужчина в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: кожа бледная, умеренно влажная, зрачки сужены, рефлексы ослаблены, температура тела снижена до 36^оС, дыхание – 10 в минуту, храпящее, пульс – 100 в минуту, слабого наполнения, АД – 80/40 мм рт. ст. Выдыхаемый воздух имеет запах алкоголя. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте меры помощи.

Задание 3. Установите соответствие между лекарственными средствами (А-Д) и механизмами их действия (1-5).

А. Гексобарбитал	1. Конкурентный антагонист глицина
Б. Кетамин	2. Аллостерический регулятор ГАМКА-рецептора
В. Натрия оксибутират	3. Неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов
Г. Стрихнин	4. Н-холиномиметик
Д. Цитизин	5. Аналог тормозного медиатора в ЦНС