Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия, показания к применению и побочные эффекты сульфаниламидных средств, производных 8-оксихинолина, хинолонов, противотуберкулезных, противосифилитических, противовирусных, противомалярийных средств (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте задачи графические задачи, отражающие, механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным работам по фармакологии / под ред. Д.А.Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 375–376, задачи XIII.2.1–2.4; С. 382–383, задачи XIII.3.1–3.3. С. 392, задачи XIV.1–2; С. 401–402, задачи XV.1–3. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больному острым бронхитом было назначено химиотерапев-тическое средство. После лечения в течение 7 дней состояние больного стало улучшаться, но вскоре он стал жаловаться на боль в области поясницы и затруднение мочеиспускания. При анализе мочи обнаружены кристаллурия, цилиндрурия, альбуминурия и макроскопическая гематурия. При опросе выяснилось, что пациент, желая усилить иммунитет, одновременно принимал аскорбиновую кислоту. Какое лекарственное средство принимал больной? С чем связано развитие осложнения? Назовите меры его профилактики.

2. Больному ревматоидным артритом на фоне системной терапии преднизолоном для лечения возникшей пневмонии был назначен «респираторный» фторхинолон левофлоксацин. Во время курса антибиотикотерапии у больного усилились боли в суставах. После осмотра пациента был поставлен диагноз – тендовагинит. С чем связано возникшее осложнение? Какова должна быть дальнейшая тактика врача?

3. Больному туберкулезом был назначен рифампицин в виде монотерапии. После кратковременного улучшения самочувствия и прекращения выделения микобактерий туберкулеза состояние больного вновь ухудшилось. С чем связано ослабление противотуберкулезного действия рифампицина? Какими современными рекомендациями пренебрег врач при лечении туберкулеза?

4. Для лечения гриппа больному было назначено противовирусное средство в таблетках. Через 3 дня после начала лечения у больного возникли тошнота, рвота, головокружение, повышенная нервная возбудимость, бессонница. Связав эти симптомы с проявлениями гриппа, больной еще 2 дня принимал препарат. У него появились галлюцинации и судороги. С этими жалобами больной обратился к врачу. Какое средство принимал больной? Какова причина осложнений?

5. Больному трехдневной формой малярии для курсового лечения было назначено противомалярийное средство. Однако состояние больного не только не улучшилось, но возникли боль в области живота, боль в сердце, цианоз губ и конечностей, слабость. При анализе крови обнаружена метгемоглобинемия. Какое средство было назначено больному? Правильна ли тактика врача в выборе препарата? В каких случаях при малярии применяют этот препарат?

Задание 3. Установить соответствие между химиотерапевтическими средствами (А-Д) и механизмами их действия (1-5).

А. Ацикловир	Ингибитор ДНК-полимеразы
Б. Изониазид	Ингибитор ДНК-зависимой РНК-полимеразы
В. Ломефлоксацин	3. Ингибитор дигидрофолатредуктазы
Г. Рифампицин	4. Ингибитор ДНК-гиразы
Д. Пириметамин	5. Ингибитор ферментов синтеза миколовых кислот

Задание 4. Оцените рациональность сочетаний химиотерапевтических средств.

Изониазид + рифампицин

Пириметамин + сульфадоксин

Стрептомицин + изониазид

Стрептомицин + канамицин

Сульфадимедин + ампициллин

Сульфаметоксазол + триметоприм

ЗАНЯТИЕ 17

Итоговое занятие по фармакологии

противомикробных, противовирусных

и противопаразитарных средств

Цель: Проверить свои знания по вопросам, включенным в итоговое занятие, и навыки в решении ситуационных, графических задач и алгоритмов

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ИТОГОВОМУ ЗАНЯТИЮ

1. Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств.

2. Галогенсодержащие средства, окислители и детергенты: механизмы и особенности действия, применение.

3. Препараты нитрофуранов и диоксидин: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

4. Острые отравления щелочами и йодом: патогенез, симптомы, меры помощи.

5. Антибиотики: требования, предъявляемые к антибиотикам; классификация по характеру действия на микроорганизмы и противомикробному спектру.

6. Классификация антибиотиков по механизму действия. Механизмы избирательной токсичности антибиотиков в отношении микроорганизмов.

7. Происхождение, механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению:

• пенициллинов;

• цефалоспоринов;

• карбапенемов;

• аминогликозидов и рифампицина;

• гликопептидов и циклических липопептидов;

• тетрациклинов, хлорамфеникола, линкозамидов;

• макролидов и оксазолидинонов.

8. Механизмы резистентности микроорганизмов к антибиотикам, методы ее профилактики и преодоления.

9. Принципы рациональной антибиотикотерапии.

10. Нитроимидазолы: спектр противомикробного и противопаразитарного действия, механизм действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

11. Сульфаниламидные средства: связь химического строения с фармакологическим действием, механизм действия, противомикробный спектр, принципы назначения, классификация.

12. Выбор сульфаниламидных средств при инфекционных заболевания, особенности действия препаратов, побочные эффекты, противопоказания к применению.

13. Хинолоны и фторхинолоны: противомикробный спектр, механизмы действия, классификация, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

14. Противотуберкулезные средства: классификация, механизмы избирательного действия на микобактерии туберкулеза, принципы применения.

15. Противотуберкулезные антибиотики: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

16. Синтетические противотуберкулезные средства: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

17. Противовирусные средства для лечения герпеса: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

18. Противовирусные средства для профилактики и лечения гриппа: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

19. Антиретровирусные средства: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

20. Препараты интерферона и его индукторы: происхождение, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

21. Противогрибковые средства: классификация, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты.

22. Противогельминтные средства: классификация, спектр противогельминтного действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.

23. Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению.