Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия гормональных и антигормональных средств, показания к их клиническому применению (тестирование в компъютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте графические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 295–298, задачи Х.1.1–1.9. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.-

1. В экспериментальном исследовании препаратов, влияющих на продукцию гонадотропных гормонов, изучали действие агонистов рецепторов гонадолиберина. Было установлено, что гонадолиберин при «пульсирующем» (через каждые 90 минут) введении стимулирует секрецию фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Препарат А (структурный аналог гонадолиберина) после кратковременного повышения уровня половых гормонов в плазме при его первом применении, вызывает полную блокаду гонадотропной функции гипофиза (в среднем через 12-14 дней). Определите препарат А, объясните противоположное действие гонадолиберина и его структурного аналога, укажите показания к применению препарата А.

2. Больной гипотиреозом был назначено средство заместительной терапии. В результате лечения у больной уменьшились утомляемость, сонливость, нормализовались аппетит, температура тела, улучшилась память, исчезли сухость кожи, ломкость волос и ногтей. Продолжение приема препарата привело к ухудшению состояния пациентки. Появились плаксивость, гипертермия, тремор, тахикардия. После отмены препарата указанные осложнения наблюдались еще 5 дней. Какое лекарственное средство принимала больная? Какова причина осложнений?

3. Машиной скорой помощи в отделение реанимации был доставлен больной в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: тонус скелетной мускулатуры снижен, глазные яблоки при надавливании мягкие; кожа сухая, красная, горячая; тургор тканей низкий; дыхание – 20 в минуту, шумное, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона; пульс частый, слабого наполнения, АД снижено; зрачки равномерно сужены, сухожильные рефлексы ослаблены. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы, назначьте меры неотложной помощи.

4. Человек на улице потерял сознание. При обследовании в приемном покое больницы обнаружено: тонус скелетной мускулатуры повышен; кожа влажная, бледная, холодная; тургор тканей обычный; дыхание обычное, запаха ацетона изо рта нет; пульс частый, АД умеренно увеличено; сухожильные рефлексы повышены, судорожные подергивания мышц. Поставьте диагноз, объясните симптомы, назначьте меры неотложной помощи.

5. Двум больным бронхиальной астмой назначили препарат глюкокортикоида: одному – 3 раза в день, другому – суточную дозу утром. Через 15 дней препарат отменили. Как перенесут отмену эти больные?

6. Пациент с ревматоидным артритом длительно лечился лекарственным средством, которое он принимал по 4 таблетки утром. Спустя 6 месяцев регулярной терапии больной отметил нарушение сна, боли в желудке, увеличение массы тела. Больной обратился к врачу. При обследовании обнаружены гипертензия, гипергликемия, глюкозурия, остеопороз, лимфоцитопения, эозинопения. Какой препарат принимал больной? Какова причина осложнений?

ЗАНЯТИЕ 9

Лекарственные средства, влияющие

на афферентную иннервацию

(местные анестетики, вяжущие, обволакивающие,

адсорбирующие и раздражающие средства)

Цель: Изучить классификации, механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению лекарственных средств, влияющих на афферентную иннервацию; острое и хроническое отравления кокаином

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ

1. Местные анестетики: история создания (В.К. Анреп), требования, предъявляемые к местным анестетикам, классификация

• сложные эфиры – прокаин, бензокаин, тетракаин, кокаин;

• замещенные амиды кислот – артикаин, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин, ропивакаин, тримекаин.

2. Механизмы действия местных анестетиков: зависимость эффекта от pH среды, растворимости в липидах и воде; влияние на проницаемость натриевых каналов. Связь химической структуры с фармакологическим действием. Фармакокинетика.

3. Виды местной анестезии: терминальная, проводниковая, спинномозговая (спинальная, эпидуральная), инфильтрационная. Выбор препаратов для различных видов местной анестезии.

4. Резорбтивное действие местных анестетиков на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Осложнения при назначении местных анестетиков.

5. Острое отравление кокаином: патогенез, стадии, симптомы, меры помощи.

6. Хроническое отравление кокаином (кокаинизм): механизмы развития зависимости, меры профилактики наркомании.

7. Вяжущие средства: механизмы действия, показания к применению. Особенности действия и применение вяжущих средств:

• соли металлов – висмута субгаллат, висмута трикалия дицитрат, сукральфат, ксероформ, линимент бальзамический (по Вишневскому), меди сульфат, цинка сульфат;

• средства растительного происхождения – танин, кора дуба, трава зверобоя, корневища и корни кровохлебки, плоды черники, плоды черемухи, листья шалфея, цветки ромашки, кора дуба.

8. Обволакивающие средства: принцип действия, применение слизи крахмала, слизи из корня алтея и семян льна.

9. Адсорбирующие средства: принцип действия; применение угля активированного, талька, глины белой.

10. Раздражающие средства: механизмы местного, рефлекторного и нейрогуморального действия, показания к применению.

11. Особенности действия и применение раздражающих средств:

• средства растительного происхождения – левоментол, рацементол, левоментола раствор в ментил изовалерате (валидол*), меновазин*, эфкамон*, горчичники, перца стручкового плоды (пластырь перцовый*), масло терпентинное очищенное*;

• синтетические средства – аммиак (нашатырный спирт*), метилсалицилат, никобоксил + нонивамид (финалгон*).