Занятие 7 Препараты витаминов, лекарственные средства для лечения остеопороза

Цель: Используя знания о витаминах, полученные в курсах физиологии и биохимии, изучить классификацию, механизмы действия, фармакокинетику и показания к применению препаратов витаминов; осложнения витаминотерапии, меры их профилактики и лечение. Изучить механизмы, особенности действия и применение лекарственных средств для лечения остеопороза

Вопросы для подготовки к занятию

1. Витамины: история открытия (Н.И. Лунин, К. Функ, А. Сент-Дьердьи), источники получения, значение для организма, участие в реакциях метаболизма, классификация по физико-химическим, биохимическим и фармакологическим свойствам.

2. Причины, симптомы и меры профилактики гиповитаминозов.

3. Природные источники, суточная потребность, химическое строение, механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочное действие, противопоказания к применению витаминопрепаратов.

3.1. Препараты жирорастворимых витаминов и их синтетические аналоги:

• витамин А – ретинол, рыбий жир из печени трески;

• витамин D и его активные метаболиты– эргокальциферол, колекальциферол, альфакальцидол, кальцитриол, кальципотриол;

• витамин Е;

• витамин К – фитоменадион (витамин К₁), менадиона натрия бисульфит (витамин К₃).

3.2 Препараты водорастворимых витаминов, их коферментные формы и синтетические аналоги:

• витамин В1 – тиамин, бенфотиамин, кокарбоксилаза;

• витамин В₂ – рибофлавин;

• витамин В₃ – кальция пантотенат, декспантенол;

• витамин В₆ – пиридоксин, пиридоксаль фосфат;

• витамин В₁₂ – цианокобаламин, гидроксокобаламин, кобамамид;

• витамин В_С – фолиевая кислота, кальция фолинат;

• витамин РР – никотиновая кислота, никотинамид;

• витамин С – аскорбиновая кислота;

• витамин Р – рутозид, дигидрокверцетин.

4. Особенности действия и применение поливитаминных препаратов

• комплексы витаминов – витамин Е + ретинол, бенфотиамин + пиридоксин, аскорбиновая кислота + рутозид;

• поливитаминные препараты в сочетании с макро- и микроэлементами – витрум*, дуовит*, центрум*.

4. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочное действие витаминоподобных веществ: витамин В₁₅ (пангамовая кислота*), витамин В₁₃ (оротовая кислота), витамин U (метилметионинсульфоний), витамин N (тиоктовая кислота).

5. Гипервитаминозы А и D: причины возникновения, патогенез, симптомы, меры профилактики, лечение.

6. Механизмы, особенности действия и применение лекарственных средств для лечения остеопороза

• эстрогены и эстроген-гестагенные препараты – эстрадиол, дросперинон + эстрадиол, тиболон;

• кальцитонин;

• бифосфонаты – алендроновая кислота, этидроновая кислота;

• препараты витамина Д – эргокальциферол, колекальциферол;

• активные метаболиты витамина Д – альфакальцидол, кальцитриол;

• соли кальция – кальция карбонат;

• препараты фтора – натрия фторид.

Материалы для самоконтроля

Задание 1. После изучения теоретического материала ответьте на вопросы:

1. Какие витаминные препараты улучшают эпителизацию кожных покровов? При каких заболеваниях используют этот эффект?

2. Какой витаминный препарат применяют для сохранения беременности? Почему?

3. Какие витаминные препараты используют в офтальмологии? Рассмотрите механизмы их действия при различных заболеваниях глаз.

4. Какие витаминные препараты участвуют в углеводном и энергетическом обменах в нервной ткани? При каких заболеваниях нервной системы эти препараты применяют?

5. Какие витаминные препараты оказывают анаболическое действие? При каких заболеваниях и состояниях у детей и взрослых этот эффект используется?

6. Какие витаминные препараты используют для лечения заболеваний печени? Рассмотрите механизмы их терапевтического действия.

7. Какие витаминные препараты применяют для уменьшения симптомов гипоксии? Рассмотрите механизмы их антигипоксического действия.

8. Какие витаминные препараты оказывают лечебный эффект при анемии? Назовите механизмы их противоанемического действия?

9. Какие витаминные препараты применяют для лечения пернициозной анемии? Какой из них уменьшает выраженность пернициозной анемии, но не устраняет дегенеративные изменения в нервной системе? Почему?

10. Какие витаминные препараты стимулируют иммунитет? При каких заболеваниях этот эффект находит применение?

11. Определите витаминный препарат: увеличивает всасывание кальция в кишечнике и его реабсорбцию в почечных канальцах, повышает содержание кальция в крови, способствует минерализации костей; применяют при гипокальциемии, гипопаратиреозе, остеопорозе, рахите.

12. Определите лекарственное средство: снижает активность остеокластов, уменьшает содержание кальция и фосфата в крови, снижает резорбцию костной ткани; применяют при остеопорозе (целесообразна комбинация с препаратами кальция и витамином Д) и гиперкальциемии.

Задание 2. Распределите лекарственные средства согласно алгоритмам.

1. Витаминные препараты: аскорбиновая кислота, витамин Е, кальцитриол, никотиновая кислота, ретинол, тиамин, фитоменадион, фолиевая кислота, цианокобаламин, эргокальциферол.

   Препараты жирорастворимых витаминов:	Препараты водорастворимых витаминов:
   Участвуют в окислительно-восстановительных реакциях:	Регулируют обмен углеводов:
   Входит в состав родопсина:	Участвует в декарбоксилировании кетокислот:

2. Витаминные препараты: аскорбиновая кислота, дигидрокверцетин, менадиона натрия бисульфит, никотиновая кислота, рибофлавин, рутозид, тиамин, фитоменадион.

   Регулируют проницаемость сосудов и свертывание крови:	Регулируют кислотно-щелочное равновесие:
   Стимулируют карбоксилирование протромбина:	Входят в состав ферментов дыхательной цепи:
   Является пролекарством:	Снижает уровень холестерина:

3. Средства для лечения остеопороза и витаминные препараты: алендроновая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, кальцитонин, кальцитриол, ретинол, эстрадиол.

Средства для лечения остеопороза:	Витамины-антиоксиданты:
Гормональные средства:	Образуют окислительно-восстановительную систему в организме:
Уменьшает содержание кальция и фосфата в крови:	Не синтезируется в организме: