МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова

«ЗАТВЕРДЖЕНО»

на методичній нараді кафедри

пропедевтики внутрішньої медицини

Завідувач кафедри

______________ проф. Мостовой Ю.М.

«______»_______________ 20 ___ р.

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

для самостійної роботи студентів

при підготовці до практичного заняття

Навчальна дисципліна	Пропедевтика внутрішньої медицини
Модуль №
Змістовий модуль №
Тема заняття	Загальний огляд хворого. Статичний та динамічний огляд грудної клітки. Пальпація грудної клітки.
Курс	3
Факультет	Медичний № 1

Вінниця - 2012

1. Актуальність теми

Проводячи розпитування хворого, лікар водночас оглядає його і лише з педа­гогічних міркувань, для засвоєння послідовності обстеження хворого, цей ме­тод описує після опитування. Спочатку проводять загальний огляд, а потім послідовно оглядають ділянки тіла. Методично правильно послідовно прове­дений огляд хворого при достатній інформованості лікаря про діагностичне значення виявлених ознак дає підстави для встановлення попереднього діаг­нозу. Діагностична результативність огляду визначається ерудицією лікаря (побачити можна лише те, що знаєш) не тільки у терапії, але і в суміжних галузях медицини. Виявлення ознак, специфічних для певного захворювання (патогномонічних симптомів) дозволяє досвідченому клініцистові діагностува­ти захворювання "з першого погляду", але це не звільняє від методичного послідовного огляду хворого.

2. Конкретні цілі:

• визначити загальний стан хворого,

• стан свідомості хворого або її можливі порушення,

• оцінити положення хворого у ліжку,

• оцінити тілобудову та ходу хворого,

• визначити конституційний тип хворого,

• оцінити вгодованість хворого,

• оцінити стан шкіри: колір, вологість, еластичність, наявність набряку та висипок),

• пропальпувати лімфатичні вузли, оцінити їх властивості,

• оглянути суглоби, визначити їх функцію,

• визначити наявність периферичних набряків, їх властивості

• провести загальний огляд хворого, дати клінічну інтерпретацію.

3. Базовий рівень підготовки

Назва попередньої дисципліни	Отримані навики
Нормальна анатомія	Визначати тілобудову людини, розташування щитовидної залози, периферичних лімфатичних вузлів Застосовувати знання будови опорно-рухового апарату
Нормальна фізіологія	Фізіологічні механізми функції суглобів, хребта
Патологічна фізіологія	Патофізіологічні механізми функції суглобів, хребта
Патологічна анатомія	Застосовувати знання анатомічних змін шкіри, м’язів, кісток
Догляд за хворими	Знати правила проведення особистої гігієни хворого, правила догляду за шкірою і слизовими оболонками у важкохворих, правила запобігання утворення пролежнів та надання долі карської допомоги

4. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття

Повторити схему обстеження хворого.

Повторити послідовність збору анамнезу

Вивчити послідовність проведення загального огляду

Вивчити характеристики загального огляду в нормі, механізми, що лежать в їх основі

Вивчити патологічні зміни, які виявляються під час загального огляду, механізми їх виникнення

В робочий зошит виписати основні терміни, параметри та їх визначення

4.1. Перелік основних термінів, параметрів, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття

Термін	Термін
Загальний стан хворого: добрий, задовільний, середньої важкості, важкий, надмірно важкий	Тургор шкіри	гіпертрихоз або гірсутизм
Сопор	Розеола	алопеція
Ступор	Еритема	Набряки
Кома	Кропив'янка	анасарка
Активне положення в ліжку	Герпетичні висипання	обличчя Корвізара
Пасивне положення в ліжку	Крововиливи в шкіру	обличчя Гіпократа
Вимушене положення в ліжку	Варикозне розширення вен	марення
Нормостенічний конституційний тип	Атрофія	Сутінкові розлади свідомості
Астеніч­ний конституційний тип	Ерозія
Гіперстенічний конституційний тип	Тріщини
Депіг­ментація	Виразка