Функция почек, печени и желудочно-кишечного тракта

Мочевыводящая система во время беременности претерпевает изменения, связанные с выведением продуктов обмена не толь­ко женщины, но и плода. Увеличивается почечный кровоток и повышается гломерулярная фильтрация, достигая максимума к середине беременности (до 40%), затем эти показатели умень­шаются, к концу беременности возвращаясь почти к норме. От­мечается тенденция к протеинурии и глюкозурии, что у некото­рых женщин, особенно к концу беременности, приводит к появ­лению белка и глюкозы в моче. Однако такие явления в ком­плексе с другими симптомами расцениваются как патология.

Уровни креатинина и мочевой кислоты в крови беременных женщин ниже, чем у небеременных.

Гормональные (высокий уровень прогестерона) и механиче­ские (сдавление мочевых путей растущей маткой) влияния способ­ствуют снижению урокинетики, что предрасполагает к воспали­тельным процессам мочевых путей. В то же время патоморфологи­ческих и гистологических изменений в почках не происходит.

Печень во время беременности находится в состоянии высо­кого функционального напряжения. Отмечается незначительное увеличение ее в размерах при отсутствии выраженных гистоло­гических изменений, а также отмечается уменьшение антиток­сической функции печени. Однако у здоровых женщин при фи­зиологическом течении беременности функционирование пече­ни не нарушается.

Имеют место изменения функции желудочно-кишечного тракта. У ряда женщин наблюдается извращение вкусовых ощущений по типу отвращения к определенным видам пищи (мясу, жирам), появления вкусовых прихотей (желание есть да­же глину, мел), повышения аппетита, а в отдельных случаях его снижения. В связи с уменьшением желудочной секреции замед­ляется эвакуаторная способность желудка. Функция кишечника у беременных женщин характеризуется снижением тонуса ниж­них отделов, что определяет склонность к запорам, заболеванию геморроем.

Обмен веществ

Изменения обмена веществ у женщин во время беременности связаны с интенсивным ростом плода, пе­рестройкой нейрогуморальных механизмов регуляции, повыше­нием потребности в кислороде. Характерно преобладание асси­миляции над диссимиляцией, увеличение количества продуктов обмена, подлежащих выведению.

Основной обмен и потребление кислорода повыша­ются, особенно во второй половине беременности и в родах.

Изменения водно-электролитного обмена характеризуются задержкой и повышенным содержанием внутрисосудистой и межклеточной жидкости. У беременных женщин возрастает потребность в усвоении кальция, фосфора, железа и других неорганических веществ.

Белковый обмен у беременных женщин отличается от такового у небеременных положительным азотистым балан­сом (выделяется из организма азота меньше, чем потребляется с пищей). Появляются во время беременности и специфические белки (альфа-фетопротеины и др.).

Углеводный обмен характеризуется повышением глюкозы в крови, а при перегрузке организма углеводами - по­явлением ее в моче (глюкозурия). Депо для гликогена являются не только печень и мышцы, но также плацента и матка. Во вре­мя беременности проявляются скрыто протекающие формы са­харного диабета.

Липидный обмен у беременных женщин происходит с преобладанием липолитических процессов над липогенезом. В крови увеличивается содержание липидов. Происходит усиленное отложение жира с характерным распределением его в подкожной клетчатке, молочных железах, нижней части живота, бедрах, яго­дицах. Липиды расходуются на построение тканей организма ма­тери и плода, являются также энергетическим материалом.

Во время беременности отмечается повышенная потребность в витаминах (А, В, D, С, Е, К, РР). Они должны посту­пать с пищей в достаточном количестве (A, D и др.), а некото­рые вырабатываются в организме.