Топография нижней конечности

1) Подвздошно-поясничная мышца в пределах живота покрыта fascia iliaca, которая, составляя часть общей подбрюшинной фасции, fascia subperitonealis, прикрепляется к скелету по краям всей области, занятой m. iliopsoas, образуя для этой мышцы замкнутое вместилище. Ниже пахо­вой связки fascia iliaca спускается на бедро, переходя в широкую фасцию бедра, fascia lata, окружающую мышцы бедра.

2) Бедренный треугольник (triqonum femorale, треугольник Скарпа)- верхне-медиальный отдел передней области бедра, ограниченный сверху паховой связкой, латерально- портняжной мышцей, медиально—длинной приводящей мышцей.

3) Тотчас ниже паховой связки в пределах бедренного треугольника fascia lata рас­щепляется на два листка: глубокий и поверхностный. Глубокий листок идет сзади бедренных сосудов. Поверхностный листок проходит впереди бедренных сосудов и сбоку от бедренной вены оканчивается свободным серповидным краем, margo falciformis. Край этот ограничивает собой углубление, называемое овальной ямкой, fossae ovale или подкожной щелью, hiatus saphenus (т.к. в бедренную вену здесь входит большая подкожная вена бедра –v.saphena magna). 4) В margo falciformis различают два так называемых рога. Через нижний рог, cornu inferius, сливающийся с глубоким листком fasciae latae, перекидывается vena saphena magna, впадающая в бедренную вену. Верхний рог, cornu superius, прикрепляется к паховой связке и, подворачиваясь под нее, срастается с lig. lacunare. Hiatus saphenus прикрыта fascia cribrosa exsternae (подкожная клетчатка бедра, как решето продырявленная проходящими сквозь нее лимфатическими сосудами, артериями и венами), которая прирастает к margo falciformis.

Каналы и отверстия, содержащие сосуды и нервы

1) Через foramen ischiadicum majus проходит m. piriformis, выше и ниже которого остаются щели, foramen suprapiriforme и foramen infrapiriforme; через них проходят ягодичные сосуды и нервы из полости таза.

2) Sulcus obturatorius лобковой кости, дополняемый снизу запирательной мембраной и одноименными мышцами, превращается в канал, canalis obturatorius, через который про­ходят соименные сосуды и нерв.

3) Над тазовой костью от spina iliaca anterior superior до tuberculum pubicum перекидывается lig. inguinale, паховая связка (Пупартова связка- производное апоневроза наружной косой мышцы живота, которая ограничивает таким образом, пространство между названными костью и связкой, т.е. пространство под Пупартоваой связкой. Проходящая в этом пространстве fascia iliaca в латеральном своем отделе срастается с lig. inguinale, а в медиальном отходит от нее, утолщается и прикрепляется к eminentia iliopubica. Эта утолщенная полоса fasciae iliacae на участке между lig. inguinale и eminentia iliopubica искусственно выделяется под названием arcus iliopectineus.

4) Arcus iliopectineus делит все пространство под паховой связкой на две лакуны: латеральную, мышечную, lacuna musculorum, которая ограничена:

- сверху и спереди- паховая связка (Пупартова связка)

- сзади- подвздошная кость

- медиально- подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus).

В мышечной лакуне лежат m. iliopsoas, n. femoralis (более медиальная часть мышечной лакуны) и латеральный кожный нерв бедра (более латеральная часть мышечной лакуны).

медиальную, сосудистую, lacuna vasorum, которая ограничена:

- сверху и спереди- паховая связка (Пупартова связка)

- латеральная граница- подвздошно-гребенчатая дуга (arcus iliopectineus)

- медиальная граница- лакунарная связка-(Джимбернатова связка, представляет собой продолжение паховой связки)

- задняя граница- лобковая кость и lig. pectineale (гребенчатая связка, связка Купера, порывает гребенчатую мышцу и является как бы продолжением lig. lacunare до os pubis).

Через сосудистую лакуну проходят бедренные артерия (расположена латерально) и бедренная вена (расположена медиально). Из lacuna vasorum сосуды переходят на бедро, голень и стопу. Сосуды и нервы идут в бороздах, превращающихся в каналы и снова открыва­ющихся в борозды.