Клиника

Ухудшение общего самочувствия 1.      сильный озноб, который буквально сотрясает тело; 2.      подъем температуры до 38-40 градусов, лихорадка длится 5-10 дней; 3.      возможны судороги, бред и помутнение сознания; 4.      сильная слабость, головокружение; 5.      тошнота, иногда рвота; 6.      мышечные и суставные боли.

• Очаг воспаления быстро увеличивается в размере. Стрептококки размножаются и захватывают новые участки кожи.

• Боль, жжение, чувство распирания и напряжения, особенно на периферии. Болезненность усиливается при прощупывании. Болезненные ощущения результат раздражения нервных окончаний в коже токсинами и сдавливания их в результате отека кожи.

• Отек кожи. Токсины бактерий делают стенки сосудов легко проницаемыми. Сквозь них просачивается жидкая составляющая крови (плазма). Она пропитывает пораженный участок кожи, скапливаясь между клеток. Из-за скопления жидкости кожа лоснится, но ее поверхность не повреждена.

• Увеличение региональных лимфатических узлов. Нередко узлы болезненны, спаяны с кожей, что говорит об их воспалении. Стафилококки размножаются в лимфатических капиллярах и распространяются по лимфатической системе. Лимфатические узлы фильтруют лимфу, улавливают бактерии и усиленно работают для подавления инфекции.

№58 Рективно дистрофических заболевания слюнных желез

Клинически сиаладеноз проявляется двухсторонним безболезненным увеличением обеих околоушных (иногда поднижнечелюстных) слюнных желез. Железы мягко-эластической консистенции, безболезненны. При обследовании указанные изменения носят неопухолевый и невоспалительный характер.

Гиперсаливация - увеличение секреции слюнных желез. Отмечается:  • при стоматите любого происхождения; • одонтогенных воспалительных заболеваниях; • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, глистной инвазии; • отравлении свинцом, ртутью; • токсикозе беременных; • заболевания нервной системы (гиперэстерогенизм, опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона, перенесенный эпидемический энцефалит). Лечение. • Лечение основного заболевания • Для временного подавления саливации - рентгенотерапия. • Больным с гиперсаливацией не следует назначать атропин, так как действие его кратковременно.

Сиаладенозы – реактивно-дистрофическое поражение слюнных желез, протекающее с нарушением их секреторной и выделительной функции. Сиаладенозы в большинстве случаев связаны с эндокринными, нейрогенными, аллергическими заболеваниями, нарушением питания и протекают с безболезненным, симметричным увеличением объема слюнных желез, снижением слюноотделения. Диагностика сиаладеноза требует проведения сиалометрии, сиалографии, УЗИ слюнных желез, сиалосцинтиграфии, КТ, цитологического и биохимического исследования протокового секрета, биопсии тканей железы. Лечение сиаладеноза включает медикаментозные блокады, физиотерапию, иглорефлексотерапию, инфузионную терапию растворами реополиглюкина и гемодеза.

№59 этипатогенез рожистого воспаления

Рожистое воспаление (рожа) – инфекционное заболевание, характеризующееся острым очаговым серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи или слизистых оболочек, лихорадкой и интоксикацией.

Возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А. Ворота – мелкие раны, царапины, ссадины, инфицированные потертости

Клиническая картина:

1. Начальный период. Начинается с общих симптомов тяжелой интоксикации. К концу первых суток – умеренные боли в области регионарных лимфатических узлов. И только затем местная картина рожистого воспаления.

2. Период разгара. Интоксикация (в теч. 4-5 суток). Местные проявления:

• -эритематозная форма: четко ограниченная яркая гиперемия, отек и инфильтрация кожи, местный жар.

• -эритематозно-геморрагическая: эритема + мелкоточечные кровоизлияния, имеющие тенденцию к сливанию.

• -эритематозно-буллезная: эритема + пузыри, заполненные серозным экссудатом, богатым стрептококками.

• - буллезно-геморрагическая: эритема + пузыри, заполненные геморрарическим экссудатом.

Пузыри часто склеиваются, кожа становится синюшно-черного цвета. Часто наблюдаются обширные некрозы кожи.

3. Период реконвалесценции. Исчезают общие признаки интоксикации, постепенно стихают местные изменения, еще 3-4 нед сохр. отек, утолщение, шелушение и пигментация кожи.

Лечение общее: антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, укрепление сосудистой стенки.

Местное лечение: при эритематозной и эритематозно-геморрагической формах применяют УФ-облучение, конечности придают возвышенное положение и оставляют открытой или обрабатывают тонким слоем стрептоцидной мази. При буллезных – крупные пузыри вскрывают, после чего накладывают влажно-высыхающие повязки с антисептиком.

№60 карбункулы общая характеристика

Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной жировой клетчатки. Нередко карбункул развивается из фурункула при его неопорожнении и вовлечении в процесс соседних волосяных фолликулов и сальных желез.

Клиническая картина. Течение среднетяжелое или тяжелое, сопровождающееся повышением температуры тела выше 38 оС, ознобом, головной болью, потерей аппетита, тошнотой, рвотой, бессонницей, иногда бредом.

При внешнем осмотре инфильтрат разлитой, болезненный, покрытый ярко-красной кожей, спаянной с подлежащими тканями. Инфильтрация распространяется на соседние ткани, отек в окружающих тканях значительно выражен. Соответственно локализации карбункула располагаются припухлость и отек прилежащих тканей: при возникновении карбункула на верхней губе отек щечной, подглазничной областей, крыла и основания носа; при карбункуле подбородка -- щечной, поднижнечелюстной и подбородочной областей.

 При внешнем осмотре инфильтрат разлитой, болезненный, покрытый ярко-красной кожей, спаянной с подлежащими тканями. Инфильтрация распространяется на соседние ткани, отек в окружающих тканях значительно выражен.