№1Восполительные заболевания ВНЧС

1. По этиологическим факторам: 

а) врожденные пороки развития;

 б) приобретенные заболевания: —воспалительные (артриты); —дистрофические (артрозы, вторичные деформирующие артрозы); —воспалительно-дистрофические (артрито-артрозы). 

2. По течению заболевания: острые, хронические, хронические в стадии обострения. 

3. Анкилозы  (фиброзные, костные): —врожденные и приобретенные; —односторонние, двусторонние; —воспалительные, травматические. 

Во всех учебниках по хирургической стоматологии анкилозы разделяют на врожденные и приобретенные. Однако под врожденными следует понимать ан- килозы, возникающие в первые 3-5 мес после рождения и обусловленные трав- мированием сустава при родах и септическими состояниями. 

Острый артрит Это воспаление суставного хряща, капсулы и связочного аппарата, которое может иметь инфекционное, травмати- ческое или аллергическое происхождение. Инфекционные артриты могут возникать у детей любого возраста, а травматические — чаще в возрасте 3-9 лет

ХРОНИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Хронический артрит (artritis articulationis temporomandibularis chronica) разви- ается незаметно, на протяжении продолжительного времени, и выявляется чаще в'пред- и пубертатный период (12-15 лет). Первично-хронические артриты у детей наблюдаются редко. 

АРТРОЗ

 Хронические артриты с заметным изменением формы сустава в середине XIX ст. были выделены как деформирующие. Позднее по предложению Р. Вир-хова их назвали anhritis deformans, поскольку деформация суставов может быть конечным результатом разных процессов. Деформирующие артриты продолжительное время считались инфекционными, подагрическими и разного рода невоспалительными артритами. 

БОЛЕВАЯ ДИСФУНКЦИЯ

У тетей болевая дисфункция (БД) височно-нижнечелюстного сустава наблю- дается очень редко, в основном в возрасте 14 лет и старше. При прикусывании губы, языка, сжимании челюстей (бруксизм), изменении прикуса, деформации зубных рядов, травмах лица,

 Жалобы — на постоянную, тупую, ноющую головную боль и боль в области ВНЧС, усиливающуюся при эмоциональном напряжении, движении нижней че- люсти с возможной иррадиацией в теменную область и затылок, боковую часть шеи, руку, глотку;

Клиника. Асимметрия лица за счет сужения глазной щели и поднятого угла рта на стороне поражения

АНКИЛОЗ

Анкилоз (Ankylosis articulationis temporomandibularis) — это полное или частич- ное ограничение подвижности нижней челюсти, обусловленное изменениями в суставе, в отличие от контрактуры. Последняя также характеризуется полной или частичной неподвижностью сустава, развивающейся вследствие любых вне- суставных причин (воспалительные процессы, травмы, опухоли). Различают анкилозы фиброзные и костные, последние у детей составляют 95 %. 

Жалобы детей или их родителей — на изменение конфигурации лица, иногда — хранение во сне, резко ограниченное открывание рта и невозможность нормального употребления пищи

ДВУСТОРОННИЙ АНКИЛОЗ

Двусторонний анкилоз чаще является результатом септического заболевания или родовой травмы вследствие неудачного наложения щипцов на голову ребенка при родах. .

№2Рожистое воспаление чло

 — острое инфекционное (стрептококковое) заболевание, характеризующееся глубоким серозно-экссудативным поражением кожи, реже слизистых оболочек, с образованием резко ограниченного воспалительного очага, а также лихорадкой, симптомами общей интоксикации и частыми рецидивами. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк группы А, ничем не отличающийся от возбудителей других стрептококковых заболеваний (ангина, тонзиллит, ринит и др.), который проникает через небольшие повреждения кожи (местное внедрение), или гематогенным путем. Источником заражения являются больные различными формами стрептококковой инфекции (ангина, ринит, стрептодермия и др.), а также — бактерионосители.

Инфекционный агент, проникая через поврежденную кожу, поражает лимфатические сосуды кожи лица, приводит к острому воспалению

Следует подчеркнуть, что повторяющиеся воспалительные процессы на конечностях приводят к рубцовым изменениям тканей вокруг лимфатических капилляро

Инкубационный период колеблется от нескольких часов до нескольких суток. Заболевание начинается остро, с озноба, недомогания, головной боли, повышения температуры тела до 39—40 °С

Клинической практике необходимо различать

--обычную (эритематозную),

-- буллезно-геморрагическую

--гангренозную формы

№3воспалительные процессы чло

Одонтогенный

Абсцесс — очаг скопления гноя, возникший в результате расплавле­ния тканей с образованием полости в мягких тканях ЧЛО Флегмона - острое гнойное разлитое воспаление подкожной, межмышечной и межфасци-альной рыхлой жировой клетчатки. Периостит – это воспалительный процесс, который возникает из-за воспаления надкостницы.Периостит челюсти образуется в результате заболевания нескольких зубов

Неодонтогенный

Фурункул - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фоликула и связанной с ним сальной железы с окружающей ее клетчаткой, обусловленное гноеродными микробами - стафилококками. Сиалоаденит (sialadenitis) - воспаление любой слюнной железы; паротитом - воспаление околоушной железы. Сиалоаденит может быть первичным (самостоятельное заболевание) или чаще вторичным (осложнение или проявление другого заболевания).

№4 актинамикоз общая характеристика

АКТИНОМИКОЗ.

Актиномикоз — инфекционное заболевание, возникающие в результате внедрения в организм актиномицетов (лучистых грибов). Заболевание в 80—85 % случаев поражает челюстно-лицевую область.

Этиология. Возбудители актиномикоза — лучистые грибы. Культура актиномицетов может быть аэробной и анаэробной. В развитии актиномикоза значительную роль играют смешанная инфекция — стрептококки, стафилококки, диплококки и другие кокки,

Патогенез. Актиномикоз возникает в результате аутоинфекции, когда лучистые грибы проникают в ткани челюстно-лицевой области из полости рта (через капюшон над зубом мудрости, десневой карман, гангренозный зуб, разрывы слизистой, через поврежденную кожу, разрезы в полости рта), и формируется специфическая актиномикозная гранулема

Актиномикоз костей челюсти
Деструктивный
Острое начало заболевания, температура достигает 39°С, выражены явления интоксикации, болевой синдром.	Процесс чаще локализуется в области нижней челюсти, реже – на верхней. Деструктивный актиномикоз кости протекает как внутрикостный абсцесс или внутрикостная гумма. Выражены местно-воспалительные явления с распространением на прилежащие околочелюстные мягкие ткани
Продуктивно-деструктивный
Общее состояние пациента удовлетворительное, болевой компонент выражен незначительно, явление интоксикации выражено слабо.	Данная форма характеризуется спокойным длительным течением, прерываемым периодическими обострениями.
Продуктивный
Общее состояние не нарушено. Больных беспокоит деформация лица.	Продуктивный актиномикоз отличается новообразованием кости (тела, угла, ветви челюсти). Мягкие ткани над увеличенной костью истончены, растянуты, процесс протекает хронически, без обострений.

№5 острое неспецифическое заболевание слюнной железы