2. Гемолитическая анемия

3. В-12-дефицитная анемия

4. Фолиеводефицитная анемия

5. Латентный дефицит железа

1

33.1.23.107.2. В клинику обратился мужчина с жалобами на резкую слабость, боли в области сердца, одышку, сердцебиение, повышение температуры тела до 37,5^о С. Заболел внезапно. Объективно определяется желтушность кожных покровов и иктеричность склер, тахикардия, систолический шум на верхушке и в пятой точке, увеличение размеров печени и селезенки. В анализах крови уровеньНв составляет 60г/л, эритроцитов -1,8 х10¹²/л, ЦП 1,0, лейкоцитов -5,2 х 10⁹/л, тромобоцитов -170 х 10⁹/л, ретикулоцитов- 9% , общий билирубин -35 мкмоль/л, прямой -5,8 мкмоль/л, осмотическая резистентность снижена, проба Кумбса положительная. О каком заболевании можно думать?

1.Наследственный микросфероцитоз

2.Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

3.Аутоиммунная гемолитическая анемия

4. В-12 дефицитная анемия

5.Острый вирусный гепатит

3

33.1.23.108.2. Мужчина 59 лет длительно страдает хроническим атрофическим гастритом. За последние месяцы состояние ухудшилось, резко снизился аппетит, появились боли в эпигастрии, слабость, чувство «жжения в кончиках пальцев». При осмотре язык красный, сосочки сглажены, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. В анализах крови уровеньНв составляет 68г/л, эритроцитов -1,57х10¹²/л, макроцитоз эритроцитов, ЦП-1,3 базофильная пунктация эритроцитов, содержание железа сыворотки 14,2 мкмоль/л, лейкоцитов -3,4 х 10⁹/л, тромбоцитов - 130 х 10⁹/л, ретикулоцитов-0,1%. О каком заболевании можно думать?

1.Наследственный микросфероцитоз

2.Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

3.Аутоиммунная гемолитическая анемия

4. В-12 дефицитная анемия

5.Фолиево-дефицитная анемия

4

33.1.23.109.2. Мужчина 30 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение, носовые и десневые кровотечения, кровоподтеки. При осмотре выраженная бледность, геморрагии на коже петехиально-пятнистого типа, воспалительные изменения на слизистой оболочке рта, систолический шум, селезенка не пальпируется. В анализах крови уровеньНв составляет 40г/л, эритроцитов -1,2 х 10¹²/л,лейкоцитов -2,8 х 10⁹/л, тромбоцитов -29 х 10⁹/л, базофилов -0, эозинофилов - I%, сегментоядерных нейтрофилов -35%, лимфоцитов -60%, юных нейтрофилов- 10%, моноцитов -4%, СОЭ -30мм/ч, время кровотечения-18 мин, в миелограмме костный мозг малоклеточный, уменьшено количество миелокариоцитов и мегакариоцитов, при трепанобиопсии выявлено изменение соотношения кроветворной ткани и жира 1:10. О каком заболевании можно думать?

1.Острый лейкоз

2.Апластическая анемия

3.Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

4. В-12 дефицитная анемия

5.Фолиево-дефицитная анемия

2

33.1.23.110.2. Женщина 65 лет жалуется на слабость, боли в эпигастрии, чувство «ватных ног». Кожные покровы и видимые слизистые бледные с субиктеричным оттенком, лицо одутловато, язык "лакированный". Умеренная гепатоспленомегалия. В анализах крови выявлены панцитопения, макроцитоз, полисегментированность нейтрофилов. Билирубин-38,5мкмоль/л. Данные миелограммы: мегалобластический тип кроветворения. О каком заболевании можно думать?

1. Апластическая анемия

2. В₁₂-дефицитная анемия

3.Фолиево-дефицитная анемия

4.Болезнь Маркиафавы-Микели

5.Аутоиммунная гемолитическая анемия

2

33.1.23.111.3. В клинику поступила молодая женщина. Отмечает, что страдает данной патологией с детства. При обследовании выявлены желтушная окраска кожных покровов, спленомегалия. В анализах крови уровень гемоглобина 90 г/л., микроцитоз эритроцитов, ретикулоцитов – 15 %, непрямая гипербилирубинемия, АЛТ – 0,6 мкМ/л, тимоловая проба – 3,8 ед., сулемовая – 2,2 мл, прямая проба Кумбса – отрицательная. Выделите ведущий патогенетический механизм при данной патологии:

1.Внутрисосудистый гемолиз

2.Внутриклеточный гемолиз

3.Печеночная желтуха

4.Подпеченочная желтуха

5.Гиперспленизм

2

33.1.23.112.3. Пациентка 15 лет жалуется на головокружение, сердцебиение, мышечную слабость, извращение вкуса (ест мел), одышку. Отмечает, что мать во время беременности страдала анемией. Родилась 10 ребенком по счету. При осмотре определяется выраженная бледность кожи и видимых слизистых, койлонихии. В анализах крови уровень гемоглобина 49г/л, эритроцитов -2,1 х 10¹² /л, гипохромия эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови-3,8мкмоль /л. Какие изменения характерны в костном мозге при данной патологии?

1. Гиперплазия красного ростка с задержкой созревания и гемоглобинизации эритробластов

2. Мегалобластический тип кроветворения

3. Увеличение количества сидеробластов более 10%

4. Угнетение эритроидного ростка, гиперплазия гранулоцитарного ростка

5. Гиперплазия красного ростка, увеличение количества эритробластов

1

33.1.23.113.3. Пациент 65 лет жалуется на слабость,утомляемость, похудание,отвращение к мясной пище, появление черного стула. В анамнезе в течение многих лет хронический гастрит. Общее состояние тяжелое. В анализах крови гипохромная анемия. Какие методы исследования помогут уточнить диагноз?

1. УЗИ печени и селезенки

2. Фиброгастродуоденоскопия с биопсией

3. Копрограмма, кал на скрытую кровь

4. Ирригоскопия

5. Колоноскопия

2

33.1.23.114.3. Пациентка 15 лет жалуется на головокружение, сердцебиение, мышечную слабость, извращение вкуса (ест мел),одышку. В анализах крови уровень гемоглобина 89 г/л, эритроцитов -3,1 х 10¹² /л, гипохромия эритроцитов, лейкоцитов – 5,4 х 10⁹/л, тромбоцитов – 210 х 10⁹/л уровень железа в сыворотке крови -3,8 мкмоль /л. Какое лечение Вы назначите данной больной?

1. Препараты железа внутрь

2. Витамин В 12 парентерально

3. Препараты железа парентерально

4. Переливание эритромассы

5. Фолиевая кислота внутрь

1

33.1.23.115.3.В клинику поступила молодая женщина. Отмечает, что страдает данной патологией с детства. При обследовании выявлены желтушная окраска кожных покровов, спленомегалия. В анализах крови уровень гемоглобина 90 г/л., микроцитоз эритроцитов, ретикулоцитов – 15 %, непрямая гипербилирубинемия, АЛТ – 0,6 мкМ/л, тимоловая проба – 3,8 ед., сулемовая – 2,2 мл, прямая проба Кумбса – отрицательная. Наиболее эффективным методом лечения является следующий:

1. Глюкокортикостероидная терапия

2. Назначение гепатопротекторов

3. Спленэктомия

4. Трансплантация гемопоэтических клеток

5. Назначение десферала

3

33.1.24.116.1. Лейкемоидную реакцию по лимфоцитарному типу следует дифференцировать со следующим заболеванием:

1. Хроническим миелолейкоз

2. Хронической лимфолейкоз

3. Лимфосаркома

4. Лимфогранулематоз

5. Миеломная болезнь

2

33.1.24.117.2. Мужчина 50 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. При осмотре кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 3,0 х 10¹² /л, лейкоцитов -96 х 10⁹/л, тромбоцитов -290,0 х 10⁹/л. Лейкограмма: миелобластов - 2%, промиелоцитов - 4%, метамиелоцитов - 8%, п/я нейтрофилов -12%, с/я нейтрофилов -52%, эозинофилов -5%, базофилов -5%, лимфоцитов-12%. СОЭ-56 мм/ч. О каком заболевании можно думать?

1. Хронический лимфолейкоз

2. Хронический миелолейкоз

3. Эритремия

4. Острый миелобластный лейкоз

5. Миеломная болезнь

2

33.1.24.118.2. Женщина 63 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые вишневой окраски. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 2 см, безболезненная. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 6,9 х 10¹² /л, Нв-198 г/л, ЦП-0,9,лейкоцитов -13,2 х 10⁹/л, тромбоцитов-480 х 10⁹/л, СОЭ-1 мм/ч. Лейкограмма: палочкоядерных нейтрофилов -7%, сегментоядерных нейтрофилов -60%, эозинофилов-4%, лимфоцитов -25%, моноцитов-4%. О каком заболевании можно думать?

1. Эритремия

2. Синдром Пиквика

3. Порок сердца. Вторичный эритроцитоз

4. Гипернефрома. Артериальная гипертензия

5. Хронический миелолейкоз

1

33.1.24.119.2. Женщина 68 лет обратилась к врачу с жалобами на утомляемость, потерю аппетита и массы тела, потливость. Пальпируются увеличенные шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Данные обследования уровень гемоглобина – 100 г/л, эритроцитов - 3,0 х 10¹² /л, лейкоцитов – 48,0 х 10⁹ /л, лимфоцитов – 60 %, тени Гумпрехта. В миелограмме обнаружена лимфатическая пролиферация ( 40% лимфоцитов). О каком заболевании можно думать?

1. Острый лимфолейкоз

2. Хронической лимфолейкоз

3. Лимфосаркома

4. Лимфогранулематоз

5. Туберкулез лимфоузлов

2

33.1.24.120.2. Женщина жалуется на носовые, маточные кровотечения, появление подкожных кровоизлияний, слабость. При обследовании обнаружены следующие изменения в анализах крови уровень гемоглобина – 80 г/л, эритроцитов – 2,4 х10¹² /л, лейкоцитов – 22 х10⁹/л, тромбоциты единичные, бластов – 10%, сегментоядерных – 25%, лимфоцитов – 56%, моноцитов – 5%, эозинофилов – 4%. О каком заболевании можно думать?

1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

2. Лейкемоидная реакция лимфоцитарного типа

3. Острый лейкоз

4. Хронический лимфолейкоз

5. Миеломная болезнь

3

33.1.24.121.2. Мужчина 70 лет поступил с патологическим переломом позвоночника. В анализах крови уровень эритроцитов составляет 2,8 х10¹² /л, Нв-86 г/л, лейкоцитов 4,8 х10⁹/л, тромбоцитов-150 х10⁹/л СОЭ-80 мм/ч. Данные электрофореза белков сыворотки крови показали наличие М-протеина, общий белок сыворотки крови составляет 115 г/л. Имеется протеинурия. По данным рентгенографии обнаружены очаги остеолизиса костей черепа, компрессионный перелом грудных позвонков. В миелограмме плазматических клеток 18%.О каком заболевании можно думать?

1. Метастазы рака в кости

2. Гиперпаратиреоз

3. Старческий остеопороз

4. Хронический лимфолейкоз

5. Миеломная болезнь

5

33.1.24.122.3. Пациент 52 лет жалуется на слабость, тяжесть в левом подреберье, кожный зуд, носовые кровотечения, похудание. Кожа бледная с желтушным оттенком. Шейные, над- и подключичные, подмышечные лимфоузлы увеличены, подвижные, безболезненные, гепатоспленомегалия. В анализах крови уровеньэритроцитов 2,3 х10¹²/л, Нв-76 г/л, ретикулоцитов-12%, лейкоцитов-82 х10⁹/л, пал.-2%, сегм.-18%, лимф.-80%, тромбоцитов -117 х10⁹/л, СОЭ-42 мм/ч. Повышен непрямой билирубин. Какое осложнение характерно для данной патологии?